4)См выше или отв 2 в ответах терапии

5)Про санобаботку см методичку Клюшкина,стр 4

.

ТРАНСПОТРИРОВКА НА НОСИЛКАХ ВРУЧНУЮ:

Оснащение: носилки: нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу. Вниз по лестнице следует нести ногами вперед, причем ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить. (таким образом достигается горизонтальное положение носилок. )Идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах.

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать.

Порядок:

1)поставить головной конец носилок перпендикулярно к ножному концу кровати. Если места мало - поставить носилки параллельно кровати.

2)подвести руки больного: один санитар под голову и лопатки, второй – под таз и верх. Часть бедер, третий – по середину бедер и голени. Если санитаров двое: один – под шею и лопатки, другой – под поясницу и колени.

3) одновременно поднять больного, повернуться на 90 гр. (если носилки поставлены параллельно – на 180 гр. ) в сторону кровати и уложить на нее больного.

4)при расположении носилок вплотную к кровати , удерживать носилки на уровне кровати, вдвоем (втроем) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку):

Так же.

Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок:

1)наклонить кресло-каталку вперед и наступить на подножку кресла

2)предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положении – воизбежании травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3) вернуть кресло-каталку в правильное положение

4) осуществить транспортировку

Выбор способа транспортировки:

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания

Характер и локализация заболевания	Разновидность транспортировки
Бессознательное состояние	Голову повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте она не попала в дых.пути
Кровоизлияние в мозг	Лежа на спине
Сердечно - сосудистая недостаточность	В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к рукам и ногам грелки
Острая сосудистая недостаточность	Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
Ожоги	Уложить по возможности на неповрежденную сторону, обожженную поверхность закрыть стерильным бинтом либо простыней
Перелом костей черепа	В положении лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла
Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника	Жесткие носилки – лежа на спине, лицом наверх (не в сторону ),обычные- на животе лицом вниз
Перелом ребер	В положении полусидя
Перелом костей таза	Лежа на спине, положив под разведенные колени подушки, валик и тд.

6) вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом,шприцем манжетку сдувают,очищают канюлю с помощью марлевого тампона и кипяченой воды.теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом (хемотрипсин) прочищает верх.отдел бронхов,салфетоки смоченные теплой кипяченой воды или фурацилина (1 таблетка на 1 стакан кипяченой воды) испоьзуют для очищения кожи вокруг, Для этой цели можно использовать также слаборозовый раствор марганцевокислого калия;подсушить кожу с помощью салфеток;нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту Лассара, либо мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу тальком или сухим танином;

Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:

извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;

очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки после извлечения трубки из трахеи;

введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена. Ее вставляют ввинчивающим движением. Причем в начале движения трахеостомической канюле придают такое положение, что ее "ушки" лежат по оси трахеи, а по мере продвижения совершают поворот на 90°;

очищение трахеи и верхних отделов бронхов от застоявшейся мокроты, которая под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для этого больной должен самостоятельно или с Вашей помощью закапать в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом (хемотрипсин). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После закапывания надо попросить больного откашляться.

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к грозному осложнению - асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.

Для ухода за кожей вокруг трахеостомы следует:

очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток и теплой кипяченой воды или фурацилина (1 таблетка на 1 стакан кипяченой воды). Для этой цели можно использовать также слабо-розовый раствор марганцевокислого калия;

подсушить кожу с помощью салфеток;

нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту Лассара, либо мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу тальком или сухим танином;

избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки;

под ушки трахеостомической канюли завести стерильные салфетки с Y-образным разрезом. После чего закрепить фиксирующие завязки на шее.