- •1.Общесвенное здоровье
- •2.Мед.Стрхование.
- •3.Звут.
- •5. Основы финансирования.
- •6.Орган.Сан.Обсл.Населения.
- •7.Формир.Здорового образа жизни.
- •8.Профилактика.
- •11.Гос.Система охраны материнства и детства
- •12.Качество мед.Помощи_
- •13.Организация деятельности лпу в условиях бюджетно-страховой медицины
- •15.Финансирование здравоох
- •17.Номенклатура и классиф.Б-ней
- •Перспективное и текущее планрование.
- •19. Организация стационарной помощи городскому населению
- •20.Новые формы организации внебольничной и амбулаторно-поликлинической помощи.
- •21Стоимость мед пом. Понятие стоимости.
- •22Реформы первичной медико-социальной помощи.
- •23.Методика переписи населения.
- •24.Организация мед пом сельскому населению.
- •25.Планирование здравоохранения.Виды планов.Методы планирования.
- •26.Перинатальная смертность,структура,причины,пути снижения.
- •27.Основы правового регулирования труда медработников.
- •28.Показатели здоровья населения.Изучение,анализ,оценка.
- •Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни
- •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- •29.Медико-демографические показатели. Методика вычисления и их оценка.
- •30.Вопросы деонтологии и мед.Этики врача
- •32.Особенности организации мед.Пом.Сельскому населению
- •36 Злокачественные новообразования
- •37. Женская Консультация
- •38. Основные показатели деятельности поликлиники
- •39. Экономика здравоохранения
- •40. Сердечно-сосудистые заболевания
- •41. Осн.Напр в разв амбулаторно-поликлин. Помощи
- •44. Социально-гигиенические аспекты нервно-психических заболеваний и алкоголизма
- •45.Медицинское страхование в современных условиях в рт
- •46.Организация скорой неотложной помощи на селе и в городе
- •47.Система здравоохранения в экономически развитых странах
- •48. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения
- •49. Региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в рт:
- •50. Правила и порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •52.Характеристика различных систем здравоохранения
- •53.Менеджмент и его использование в здравоохранении
- •54.Организация экспертизы временной нетрудоспособности
- •56.Составление сметы лпу
- •57.Утверждение здорового образа жизни
- •58.Организация работы стационара
- •59.Организация медицинского страхования
- •60.Бюджет здравоохранения
- •62.Демография
- •65Мед статистика
- •81. Стоимость медицинских услуг. Платные и бесплатные виды медицинской помощи
- •82. Значение средних величин для оценки стат. Совокупности
- •85. Правила и порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •86.Характеристика единицы наблюдения и признаков изучения явления при организации стат. Исследования
- •87. Факторы соц. Риска в охране здоровья матери и ребенка
22Реформы первичной медико-социальной помощи.
а) основные направления реформы здравоохранения
Основными целями реформ ПМСП являются:
Повышение качества и эффективности медицинских услуг на догоспитальном этапе (на дому, неотложной помощи). Структурная перестройка звеньев ПМСП.
Улучшение преемственности и взаимосвязи на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Снижение потребности в госпитализации за счет расширения объема медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Укрепление психологических контингентов пациентов с врачами
Повышение медико-социальной защищенности
. Каковы же основные направления реализации реформ ПМСП
Законодательное закрепление за государственными муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями статуса самостоятельного юридического лица с сохранением приоритета некоммерческой деятельности.
Разработка и внедрение системы мониторинга за состоянием здоровья населения на догоспитальном этапе.
Увеличение ресурсного обеспечения поликлиники, в т.ч:
переход на принцип подушевого финансирования в поликлинике с учетом численности населения с элементами гонорарного метода оплаты отдельных видов услуг.
разработка и внедрение взаиморасчетов за оказанные медицинские услуги.
Разработка и внедрение в практику технологий (стандартов) оказания медицинской помощи.
Поэтапный переход к оказанию ПМСП по принципу врача общей практики (семейного)
б) национальный проект «Здоровье»
1-укркпление первичного звена
2-развитие проф-го направления мед.помощи, пропаганда ЗОЖ
3-повышение доступности высокотехнологичной мед.пом
4-оказание мед.пом.женщинам в пер.бер-ти и родов через систему родовых сертификато
5-увеличение пособий по материнству и детству
в) деятельность ВОП в России и за рубежом
Создание института врачей общей практики в России началось в 1988 г. В настоящее время ВОП работают в основном в государственных медицинских учреждениях (территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории), относительно небольшая часть работают в негосударственных учреждениях и как частнопрактикующие.
формы работы ВОП: индивидуальный прием пациентов и групповая практика (отделения или бригады). Обычно в бригаду входят стоматолог, хирург, акушер-гинеколог, реже педиатр.
В качестве ВОП работают в основном участковые терапевты, прошедшие специальную подготовку на факультетах усовершенствования врачей. Первичная додипломная подготовка ВОП осуществляется сейчас во многих вузах России. Разработана и утверждена МЗ РФ программа подготовки ВОП и медицинских сестер общей практики.
ВОП не только выполняют функции участковых терапевтов, но также ведут прием пациентов с неврологическими, офтальмологическими, хирургическими и ЛОР-заболеваниями. График рабочего дня ВОП строится следующим образом: 4 ч — амбулаторный прием и 2,5 ч — посещение больных на дому. Часть ВОП выполняют ночные дежурства в стационарах, но специальные койки для их пациентов нигде не выделены.
В среднем в месяц на одного ВОП приходится от 820 до 1200 посещений, то есть ежедневный прием составляет 16-20 пациентов. ВОП ведут прием совместно с медицинскими сестрами, а на селе, кроме того, и с фельдшерами-акушерками.
ВОП, работающие в поликлиниках, пользуются лечебно-диагностической базой своего учреждения.
Проблема заключается в расширении додипломной и последипломной подготовки ВОП и медицинских сестер общей практики, обеспечении их необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, создании оптимальных условий для работы, разработке правовой базы, механизма дифференцированной оплаты труда.
В настоящее время в мире существует несколько моделей организации работы ВОП, семейного врача.
Первая модель. ВОП, семейный врач, работающие в индивидуальном порядке.
Вторая модель. Групповая врачебная практика (врачебная амбулатория).
Третья модель. Центры здоровья (ЦЗ), которые представляют собой объединение нескольких групповых врачебных практик с дополнением целого ряда новых функций, включая организацию специальных стационаров по уходу за больными, инвалидами и престарелыми. ПМСП(Финляндия)
Четвертая модель. ВОП (семейный врач) работает в поликлинике. Эта модель наиболее приемлема для России и для некоторых стран Восточной Европы, так как не требует значительных капитальных затрат на строительство новых учреждений.
Врач общей практики:
— принимает своих пациентов в амбулатории, на дому, в отдельных случаях — в клинике или стационаре;
— своевременно ставит диагноз;
— анализирует физические, психологические и социальные факторы, определяющие уровень здоровья семьи, и использует эти данные в своей повседневной работе;
— осуществляет постоянное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и за больными в терминальном состоянии;
— устанавливает доверительные отношения с членами обслуживаемых семей;
— назначает и проводит лечение, осуществляет профилактические мероприятия и медико-санитарное обучение пациентов (членов семьи).
В Великобритании из 40 часов рабочей недели врач общей практики затрачивает 14% времени на профилактику заболеваний, 8% времени уделяет вопросам оптимизации среды обитания пациентов, а 21% времени уходит на деятельность по профилактике инфекционных заболеваний (особенно у детей).
(Бельгия,Финляндия,Германия, Англия, Австрия)