Реактивность и иммунитет

• Реактивность (от латинского reactia — противодействие) — свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды, такое же важное свойство всего живого, как обмен веществ, рост, размножение.

• Виды реактивности: индивидуальная, видовая, физиологическая, патологическая, специфическая и неспецифическая.

• Иммунологическая реактивность является важнейшим выражением реактивности вообще и специфической индивидуальной (физиологической или патологической) реактивности в частности.

• Под иммунитетом понимают способ защиты организма от живых тел или веществ, несущих на себе генетически чужеродную информацию.

• Иммунобиологические механизмы обеспечивают:

1) невосприимчивость человека к инфекционным болезням;

2) генетическое постоянство клеток.

Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечиваю­щие защиту организма от генетически чужеродных клеток пли веществ, поступающих извне или образующихся в организме. В органах иммунной системы образуются иммунокомпетентные клетки — лимфоциты, которые включаются в иммунный процесс. Лимфоциты распознают и уничтожают проникшие в организм или образовавшиеся в нем клетки и другие чужеродные вещества. При попадании в организм чужеродных веществ — антигенов в нем образуются нейтрализующие их защитные вещества — антитела (сложные белки, иммуноглобулины).

К органам иммунной системы, которые называют также лимфоидными органами, относятся все органы, которые участвуют в образовании клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), осу­ществляющих защитные функции организма. Построены иммун­ные органы из лимфоидной ткани.

К органам иммунной системы относятся: костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, расположенные в слизистой оболочке трубчатых органов пищеварительной, дыхательной сис­тем и мочеполового аппарата (миндалины, лимфоидные бляшки тонкой кишки, одиночные лимфоидные узелки), а также селе­зенка и лимфатические узлы. Костный мозг, тимус, в которых из стволовых клеток костного мозга образуются лимфоциты, относятся к центральным органам иммунной системы. Остальные являются периферическими органами иммуногенеза.

Периферические органы иммунной системы располагаются на путях возможного внедрения в организм чужеродных веществ или на пулях следования таких веществ, образовавшихся в самом opганизме. Миндалины, образующие глоточное лимфоидное кольцо (Пирогова-Вальдейера), окружают вход в глотку из полости рта и полости носа. В слизистой оболочке органов пищеварения, ды­хательных и мочевыводяших путей располагаются многочислен­ные разрозненные лимфоциты и плазматические клетки, а также скопления лимфоидной ткани - лимфоидные узелки. (рис. 1).

Иммуннокомпетентные клетки:

• Лимфоциты - исключительно неоднородная популяция клеток.

• Индивидуальные лимфоциты способны отвечать лишь на ограниченную группу структурно сходных антигенов.

• «Специализированность» существует еще до первого контакта с данным антигеном и определяется наличием у лимфоцита мембранных рецепторов, специфических для детерминант этого антигена.

• Одна группа (клон) лимфоцитов отличается от другой группы структурой антигенсвязывающего центра своих рецепторов, и следовательно, тем набором антигенов, которые могут стимулировать ответ этих клеток. Способность организма отвечать на любой антиген обеспечена очень большим количеством клонов лимфоцитов.

• Лимфоциты на своей поверхности экспрессируют большое количество молекул, по которым при помощи моноклональных антител идентифицируют их принадлежность к определенной клеточной популяции. Чаще с этой целью выявляют дифференцировочные антигены CD.

В-лимфоциты (CD20)

• Это предшественники антителообразующих клеток. Развиваются так же, как и Т-лимфоциты из гемопоэтических стволовых клеток.

• Находятся в костном мозге и в меньшем количестве в селезенке

• При формировании В-лимфоцитов вначале образуется предшественник — пре-В-клетка. Зрелая В-клетка отличается от пре-В-клетки появлением на ее мембране рецептора для антигена.

• При связывании антигена с этими рецепторами клетка активируется. Активация включает 2 фазы: пролиферации и дифференцировки.

Антителопродуцирующие клетки синтезируют молекулы иммуноглобулинов (Ig) — группу белков с некоторыми общими особенностями структуры.

• IgM — могут активировать систему комплемента. Аутоантитела. Естественные антитела групп крови.

• IgA — секретируются в различные жидкости организма и обеспечивают секреторный иммунитет (выделяются на слизистых, со слюной, слезами, секретами дыхательных путей).

• IgE — прикрепляются к специфическим рецепторам на поверхности тучных клеток и базофилов, и, если они связываются с антигеном, из клеток начинают высвобождаться заключенные в них БАВ, вызывая аллергические явления.

• IgD — функционируют почти исключительно в качестве мембранных рецепторов для антигена (Rh-антитела).

• IgG — проявляют разнообразные виды активности, в том числе способность проникать через плацентарный барьер.

Отдельная В-клетка способна «переключать» класс синтезируемого иммуноглобулина.

Образование антител начинается после первого попадания в организм

антигена:

• фаза индукции, 7–10 дней. Происходит взаимодействие с антигеном макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, их кооперация с В-лимфоцитами, пролиферация последних с трансформацией в антителообразующие клетки;

• фаза продукции, 7–10 дней (наработка антител).

Иммунодефициты

• Под иммунодефицитами (ИД) понимают поражения иммунной системы и возникающие при этом нарушения иммунной реактивности.

• При нарушениях иммунной системы может возникнуть много заболеваний. Поэтому выделена самостоятельная нозологическая единица — иммунодефицитные состояния (ИДС).

• Различают первичные иммунодефициты (ИД) и вторичные иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные ИД → первичная, генетически обусловленная иммунная недостаточность, врожденные ИД.

• Могут наблюдаться раздельные нарушения систем Т- и В-лимфоцитов, а также их сочетания.

Возрастные особенности иммунитета

Система специфического иммунитета

Иммунитет, как и все другие функции организма, формирует­ся и совершенствуется по мере роста и развития ребенка.

Антенатальный период.

Дифференцировка Т- и В-лимфоцитов наблюдается с 12-й не­дели антенатального периода. Способность к синтезу иммуногло­булинов возникает также в период внутриутробного развития. Но синтез их очень ограничен и усиливается лишь при антигенной стимуляции плода (в частности, при внутриутробной инфекции). Функция антителообразования у плода практически отсутствует (иммунологическая толерантность).

Неонатальный период. У новорожденных содержание в перифе­рической крови Т- и В-лимфоцитов выше, чем в других возраст­ных группах. В функциональном отношении лимфоциты менее ак­тивны, что объясняют, с одной стороны, подавлением иммуни­тета ребенка полученными в антенатальный период от матери иммуноглобулинами, которые вырабатываются в организме жен­щины во время беременности, с другой — отсутствием антигенной стимуляции в течение внутриутробной жизни (стерильность плода). В связи с этим основное значение для новорожденных детей имеет пассивный иммунитет, представленный иммуногло­булинами В, попадающими в кровь ребенка от матери через пла­центу еще до рождения и периодически поступающими с мате­ринским молоком. Собственная иммунная система начинает функ­ционировать с началом развития микрофлоры в организме ребенка, особенно в его желудочно-кишечном тракте. Микробные антиге­ны являются стимулятором иммунной системы организма ново­рожденного. Приблизительно со 2-й недели жизни организм на­чинает выработку собственных антител, но пока еще в недоста­точном количестве.

Другие возрастные периоды. В первые 3 - 6 месяцев после рожде­ния разрушаются материнские и постепенное созревают собствен­ные иммунные системы. Низкое содержание иммуноглобулинов в течение первого года жизни объясняет легкую восприимчивость детей к различным заболеваниям (органы дыхания, пищеварения, гнойничковые поражения кожи). Только ко второму году организм ребенка обретает способность вырабатывать достаточное количе­ство антител. Иммунная защита достигает максимума приблизи­тельно на 10-м году жизни. В дальнейшем иммунные свойства дер­жатся на постоянном уровне и начинают снижаться после 40 лет.

Система неспецифического иммунитета

В отличие от системы специфического иммунитета некоторые факторы неспецифической защиты, филогенетически более древ­ние, у новорожденных выражены хорошо. Они формируются рань­ше специфических и берут на себя основную функцию защиты организма до окончания созревания более совершенных иммун­ных механизмов, что имеет важное значение как для плода, так и для детей первых дней и месяцев жизни. В околоплодных водах и в сыворотке крови, взятой из сосудов пуповины, отмечается высо­кая активность лизоцима, которая в дальнейшем снижается, но к рождению ребенка превышает уровень его активности у взрослого человека.

Способность к образованию интерферона сразу после рожде­ния высока. На протяжении первого года жизни она снижается, но с возрастом постепенно увеличивается, достигая максимума к 12—18 годам. Особенности возрастной динамики интерферонообразования служат одной из причин повышенной восприимчиво­сти детей раннего возраста к вирусным инфекциям и их тяжелого течения.