Лейкоцитарная формула здорового человека, %

 

Гранулоциты			Агранулоциты
нейтрофилы			базофилы	эозинофилы	лимфоциты	моноциты
юные	палочко-ядерные	сегменто-ядерные
0—1	1—4	45—65	0—1	1—4	25—40	2—8

     

Постоянство лейкоцитарного состава крови обусловлено сложной координацией лейкопоэза и скорости разрушения лейкоцитов. Поэтому как нарушения скорости продукции, так и изменения темпов их разрушения приводят к изменению количества лейкоцитов. Возникающие в этих условиях количественные изменения лейкоцитов характеризуются стойкостью и длительностью. Они, как правило, сочетаются с определенными изменениями качественного состава лейкоцитов и нарушениями их функциональной активности. Так, при большинстве воспалительных заболеваний закономерно развивается нейтрофильный лейкоцитоз, связанный с активацией гранулопоэза.

     Определенное значение в возникновении количественных изменений лейкоцитов принадлежит и их перераспределению в организме. Даже минимальные изменения функциональной активности организма могут привести к перераспределению лейкоцитов. Так, у человека в вертикальном положении число лейкоцитов в крови несколько выше, чем в горизонтальном. Любое физическое напряжение сопровождается перераспределительным лейкоцитозом. Степень лейкоцитоза обычно параллельна интенсивности производимой работы.

       Менее закономерные изменения возникают в организме при приеме пищи. У большинства здоровых людей в течение первых 15-20 минут после приема пищи отмечается некоторое уменьшение количества лейкоцитов, сменяемое в последующем умеренным увеличением их числа. Общая длительность "пищеварительного лейкоцитоза" не превышает 3-4 часов.

Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Лейкоциты являются наиболее «подвижной» частью крови, быстро реагирующей на различные изменения в окружающей среде и организме развитием лейкоцитоза, что обеспечивается существованием клеточного резерва. Известны два типа гранулоцитарных резервов — сосудистый и костномозговой. Количество клеток костномозгового гранулоцитарного резерва в 30—50 раз превышает их количество в кровотоке. Мобилизация этого резерва происходит при инфекционных заболеваниях, сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево и обусловлена в основном воздействием эндотоксинов.

Своеобразные изменения претерпевают лейкоциты в разные ста­дии адаптационного синдрома, что обусловлено действием гормонов гипофиза (АКТГ) и надпочечников (адреналина, кортизона, дезоксигидрокортизона). Уже через несколько часов после стрессорного воздействия, развивается лейкоцитоз, который обусловлен выбросом нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов из депо крови. При этом число лейкоцитов не превышает 16—18 тыс. в 1 мкл. В стадии резистентности число и состав лейкоцитов мало отличаются от нормы. В стадии истощения развивается лейкоцитоз, сопровожда­ющийся увеличением числа нейтрофилов и снижением числа лим­фоцитов и эозинофилов.

Возрастная динамика количества лейкоцитов

При рождении в 1 литре крови их содержится от 10 до 30*10⁹  и подвержено значительным индивидуальным колебаниям. Начиная со второго дня жизни ребенка концентрация лейкоцитов начинает падать. У детей 1 года оно колеблется от 6 до 22*10⁹, в среднем составляя 11*10⁹ /л. У детей от 10 до 12 лет число лейкоцитов практически соответствует взрослой норме. В первые годы жизни кровь ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и низким – нейтрофилов. Этим отчасти объясняется детская восприимчивость к инфекционным заболеваниям. К 5–6 годам количество нейтрофилов и лимфоцитов выравнивается, после этого процент нейтрофилов неуклонно растет.

Лейкоцитарная формула детей имеет своеобразный характер и  возрастом изменяется. В первые пять дней отмечается абсолютная нейтрофилия с регенеративным сдвигом. Спустя пять- семь дней нейтрофилия сменяется лимфоцитозом (первый лейкоцитарный «перекрест»). Максимальное содержание лимфоцитов отмечается на втором- третьем месяце жизни. На пятом-шестом году происходит второй лейкоцитарный «перекрест», характеризующийся увеличением числа нейтрофилов и снижением количества лимфоцитов. К 15 годам число нейтрофилов достигает 50%, лимфоцитов - 37%.

Тромбоциты (кровяные пластины) – самые мелкие из форменных элементов крови, участвующие в свертывании крови и остановке кровотечения при ранении кровеносных сосудов. Их количество варьирует от 200 до 400 тыс./мм3 , при этом днем их больше, чем ночью.