Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет росздрава»

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 «Педиатрия»

2010/2011 Учебный год Задача № 34

В приемное отделение районной больницы доставлен маль­чик С. 4 лет., с жалобами на беспокойство, боль. За 20 минут до поступления ребенок опроки­нул на себя ведро с горячей водой. Врач скорой помощи закутал ребенка в простыню, ввел внутримы­шечно 0,4 раствор промедола 1 %.

На вопросы ответ непостоянно, односложно, взгляд не фиксирует, состояние тяжелое. ЧД - 24 в 1 мин. ЧСС - 120 в мин. АД - 110/70 мм рт ст.

По снятии простыни отмечается покраснение кожи, которое бледнеет при надавливании в области груди и живота, кроме этого есть пузыри с прозрачным содержимым. В области обеих нижних конечностей, кожа отечна, желто-бурого цвета, пергаментной плотности. Остальные части тела без признаков термического повреждения.

Определить:

1.Основные синдромы, догоспитальная помощь.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза, площадь ожога, индекс Франка.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч.года

Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет росздрава»

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 «Педиатрия»

2010/2011 Учебный год Задача № 35

Мальчик 10 лет извлечен из реки через 3-5 мин. с момента утопления состояние тяжелое, сознание угнетено: на вопросы не отвечает, команды не выполняет, негативная реакция на осмотр, периодически возбужден, была рвота. Выражен цианоз кожи и слизистых, дыхание шумное с приступами кашля. Тоны сердца глухие, до 180 ударов в 1 мин.

Определить

1. Реанимационные синдромы.

2. Неотложные мероприятия доврачебные, общеврачебные, специализированные.

3. Клинический диагноз.

4. Постреанимационные синдромы.

5. Патогенез основных синдромов.

6. Принципы лечения.

7. Реабилитация, диспансеризация, исходы.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч.года

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА»

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 «Педиатрия»

2010/2011 Учебный год Задача № 36

Больной И., 1г.3мес. поступил в РДКБ в тяжелом состоянии. Болен в течение недели, появился жидкий стул, затем присоединилась рвота. Жидкий стул с зеленью, несколько раз в сутки. Был госпитализирован в ЦРБ, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия. Однако, проведенное лечение оказалось без эффекта.

При поступлении сознание сопорозное, на манипуляции реагирует плохо. Кожные покровные сухие, «мраморного» цвета, тургор резко снижен, глаза запавшие. Стул жидкий многократный. АД 60/30 мм рт ст, ЧСС - 150 в минуту, ЧД - 50 в минуту.

Гемограмма: Эритроциты 5,1х10¹²/л, гематокрит - 45%, гемоглобин 150 г/л.

КЩС: рН ⁼ 7,20; Ра0₂ = 65 мм рт.ст; РаСО₂ = 26 мм рт ст; ВЕ= -18 ммоль/л.

Ионограмма: К⁺ = 2,5 ммоль/л, Nа⁺ = 120 ммоль/л.

Определить: