Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет росздрава»

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 «Педиатрия»

2010/2011 Учебный год Задача № 28

Владимир Н., 1 г. 2 мес., доставлен машиной скорой помощи с жалобами на беспокойство, боль при опоре на правую ногу. Заболел внезапно около 3 часов тому назад. Факт травмы не отмечен, так как ребенок играл со старшим братом 5 лет в другой комнате.

Общее состояние удовлетворительное, температура - 37,5 ⁰ С.

Кожа чистая, розовая. Дыхание везикулярное, ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 120 в мин. удовлетворительных свойств, АД 90/50. Живот мягкий безболезненный.

Ортопедический статус: стоит опираясь на левую ногу, приподняв правую. Форма нижних конечностей без видимых различий. При поверхностной пальпации в средней трети правого бедра определяется уплотнение мягких тканей и небольшая деформация бедренной кости. Здесь же зона наибольшей боли при пальпации и перкуссии. Осевая нагрузка вызывает боль, угловая деформация.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч.года

Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет росздрава»

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 «Педиатрия»

2010/2011 Учебный год Задача № 29

Больной Н. 10 лет, обратился в приемное отделение ЦРБ с жало­бами на боль в левом плечевом суставе, слабость. Травму получил за 24 часа до поступления - упал с дерева с высоты 1,5 м., ударился левой половиной туловища и левым пле­чом. Домой пришел сам, боли постепенно утихли, но после физической нагрузки - пилил ножовкой деревянный брусок, боль усилилась, движения стали болезненными, при дыхании иррадиируют в левое надплечье.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы блед­но-розовые. Дыхание везикулярное, проводится равномерно с обеих сторон. ЧД - 20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, пульс 88 в 1 мин, АД 100/60.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпиру­ются. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Область почек безболезненна. Симптомы Блюмберга-Щеткина, Пастернацкого, Вай­нерта отрицательны.

Область левого надплечья и плеча без видимых изменений. При пальпации боль в области дельтовидной мышцы и в области го­ловки плеча. При осевой нагрузке боль усиливается, движения ог­раничены. Рентгенограмма прилагается.

Анализ крови: Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,2х10¹² /л, лейкоциты 10,0х10⁹/л, Ht 0,42, СОЭ 18 мм. Анализ мочи без патологии.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч.года