Вариант 2.

1. Составьте рацион питания здоровому ребенку 4 мес. на искусственном вскармливании.

2. Оцените показатели гемограммы у ребенка 6 лет:

Эритроциты 2,44* 10¹² /л

Нв 88 г/л

ЦП 1,10

ретикулоциты 126 %0

тромбоциты 200*10 ⁹/л

лейкоциты 16,7*10⁹/л

базофилы 1%

эозинофилы 2%

миелоциты 0%

метамиелоциты 0%

палочкоядерные 3%

сегментоядерные 66%

лимфоциты 24%

моноциты 4%

СОЭ 25 мм/час

Анизоцитоз + +

пойкилоцитоз +

микросфероцитоз

осмотическая резистентность эритроцитов: min 0,62% р-ра NaCl

max 0,32% р-ра NaCl

3. Назовите стадии развития очагово-сливной пневмонии у ребенка.

4. Проведите дифференциальный диагноз между тромбоцитопенической пурпурой, гемофилией и геморрагическим васкулитом по изменениям в картине крови.

5. Клинические проявления, не характерные для гемофилии:

1) гематомы

2) кровотечения при травмах мягких тканей

3) гемартрозы

4) геморрагическая петехиальная сыпь

5) кровоизлияния во внутренние органы

6. Перечислите патологоанатомические признаки, характерные для первой стадии ревматоидного артрита.

7. Висцеральный синдром при системной красной волчанке может включать:

1) поражение миокарда

2) поражение почек

3) поражение центральной нервной системы

4) поражение перикарда

5) периферический лимфаденит

6) поражение легких

Эталоны ответов на задания варианта 2

1. Рацион питания здорового ребенка 4 месяцев на искусственном вскармливании.

1. Масса тела ребенка в 4 месяца – 6600

2. Суточный объем пищи: 1/7*6600 = 940 мл

3.Число кормлений - 5

4. Объем одного кормления 188 мл = 190 мл

4. Характер пищи:

а) основной продукт питания: адаптированные сложные пресные питательные смеси: Детолакт, Семилак, Туттели, Хумана-2, Энфамил-2, Нан и др.

б) прикормы:

- 1-ый прикорм: овощное пюре из моркови, капусты, кабачков, картофеля, свеклы и др. овощей

в) коррегенты прикорма: нет

г) дополнительные факторы питания: фруктово-ягодный сок (яблочный, лимонный, виноградный и др.), фруктовое пюре (яблочное, грушевое, сливовое и др.), растительное масло – несколько капель

6. Меню на один день:

6 час – 190,0 Хумана-2

10час – 190,0 Хумана - 2

14час – 190,0 картофельное пюре

18час -190,0 Хумана - 2

22час – 190,0 Хумана - 2

Дополнительные факторы питания:

- яблочный сок 40,0,

- грушевое пюре 40,0,

- растительное масло – несколько капель (в овощное пюре)

2. B гемограмме у ребенка 6 лет:

- анемия гипохромная, средней тяжести, гиперерегенераторная,

- лейкоцитоз,

- патологический нейтрофилез,

- СОЭ повышена,

- изменены форма и размеры эритроцитов в виде сфероцитоза,

- снижение минимальной осмотической резистентности эритроцитов.

3. Стадии очагово-сливной пневмонии у детей:

1. Предвестников

2. Токсемии

3. Септическая: а) инфильтрации; б) деструкции

4. Репарации

5. Реконвалесценции

4. В клиническом анализе крови:

- при тромбоцитопенической пурпуре: анемия (в случае «влажной» ТПП), тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения по Дюке до 7-10-15 минут и более, снижение ретракции кровяного сгустка ко всему объему крови (до 0,1-0,2 вплоть до полного отсутствия ретракции), со стороны «белой» крови изменений нет,

- при геморрагическом васкулите: тромбоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, снижение длительности кровотечения (менее 3-5 минут),

- при гемофилии: анемия, снижение свертываемости по Сухареву (до 18-20 минут при норме 3-5 минут), в случае развития гемартрита – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

5. 4

6. 1-ой патолого-анатомической стадией ЮРА является синовит, проявляющийся: гиперемией и отеком слизистой оболочки, накоплением жидкости в полости сустава и периартикулярных тканях. При этом другие элементы сустава в патологический процесс не вовлекаются, в связи с чем на данной стадии патологического процесса возможно обратное развитие.

7. 1, 2, 3, 4, 6