30. Вопрос

Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза

в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ

крови в пределах нормы. Диагноз?

Ответы:

1. а) рак пищевода

2. б) ахалазия пищевода *

3. в) рубцовая стриктура пищевода

4. г) эзофагит

5. д) дивертикул

31. Вопрос

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало

эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще

всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний

наступало облегчение. Диагноз?

Ответы:

1. а) ИБС

2. б) кардиспазм

3. в) опухоль пищевода

4. г) дивертикул *

5. д) загрудинный зоб

32. Вопрос

Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно:

больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ:

диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне

средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф

слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

Ответы:

1. а) рак пищевода

2. б) дивертикул пищевода

3. в) опухоль средостения

4. г) лейомиома пищевода *

5. д) эзофагоспазм

33. Вопрос

У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда

регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор

лечения?

Ответы:

1. а) кардиодилатация *

2. б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3. в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4. г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

5. д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

34. Вопрос

Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с

явлениями дисфагии

Ответы:

1. а) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия *

2. б) наложение гастростомы

3. в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

4. г) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

5. д) наложение еюностомы

35. Вопрос

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

Ответы:

1. а) на 1-2 сутки

2. б) через месяц

3. в) на 8-9 сутки *

4. г) при возникновении стойкой дисфагии

5. д) в первые часы

36. Вопрос

Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от

кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3)

невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит сегментарный спазм пищевода

5) стойкий психогенный фон

Ответы:

1. а) 1,2,3 *

2. б) 2,3,4

3. в) 3,4,5

4. г) 1,2,5

5. д) 1,3,5

37. Вопрос

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Ответы:

1. а) резекция сегмента пищевода

2. б) дивертикулоэктомия *

3. в) операция Добромыслова - Торека

4. г) инвагинация дивертикула

5. д) резекция нижней трети пищевода и кардии

38. Вопрос

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием

в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

Ответы:

1. а) бужирование опухоли

2. б) эндоскопическая реканализация опухоли

3. в) эзофагостома

4. г) гастростома *

5. д) еюностома

39. Вопрос

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца

назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш

диагноз?

Ответы:

1. а) кардиоспазм

2. б) дивертикул пищевода

3. в) стенокардия

4. г) полип пищевода

5. д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища *

40. Вопрос

У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически

протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков

при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии

имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологичес- кого

исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное.

Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша

лечебная тактика?

Ответы:

1. а) лучевая терапия, операция не показана

2. б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

3. в) операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой

кишкой *

4. г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

5. д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием