23. Вопрос

Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная

рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для

некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная

дисфагия 5) чередование анорекции с булемией

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3,4 *

3. в) 3,4,5

4. г) 1,2,5

5. д) 1,3,5

24. Вопрос

Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В

настоящее время развилась быстро прогрессирующая дис- фагия. R-логически определяется

рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

Ответы:

1. а) резекция суженого участка пищевода

2. б) бужирование пищевода *

3. в) экстирпация пищевода

4. г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

5. д) гастростомия

25. Вопрос

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и

длительном течении заболевания?

Ответы:

1. а) медикаментозный

2. б) гипносуггестивный

3. в) кардиодилатацию *

4. г) оперативный

5. д) эндопротезирование пищевода

26. Вопрос

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная

изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли неред- ко иррадиируют в межлопаточное

пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование

Вы предпочтете?

Ответы:

1. а) фонокардиографию

2. б) R-логическое исследование желудка *

3. в) лапароскопию

4. г) исследование КЩС

5. д) УЗИ грудной клетки

27. Вопрос

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство цара- панья в горле,

неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и

припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные

положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) инородное тело верхней трети пищевода

2. б) опухоль верхней трети пищевода

3. в) киста шеи

4. г) глоточно-пищевой дивертикул *

5. д) пищеводно-бронхиальный свищ

28. Вопрос

Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию,

изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выражена. Загрудинная боль

продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли

ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки

или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода -

также без патологии. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) дивертикул пищевода

2. б) ахалазия кардии

3. в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. г) стенокардия

5. д) диффузный эзофагоспазм *

29. Вопрос

Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с

кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60

мм рт.ст. Тактика?

Ответы:

1. а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ЕД в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная

терапия *

2. б) срочная операция

3. в) зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

4. г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе

5. д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) -

операция