16. Пограничные состояния.

Со стороны ЦНС: импритинг, синдром только что родившегося ребенка. Дыхание: транзиторная гипервентиляция. Пищевар: транзиторный катар кишечника. Кожные покровы: простая эритема, физиологическое шелушение. Обмен вещ-в: транзиторная гипогликемия, транзиторная гипербилирубинемия, транзиторный ацидоз, транзиторная потеря первоначальной массы, транзиторное нарушение теплового баланса, мочекислый инфаркт. Гемопоэз: повышен, транзиторный лимфоцитоз. Органы мочевыделение: транзиторная олигурия, протеинурия. Эндокрин: гиперфункция гипофиза, надпочечников - гиперадреналэмия, половой криз, транзиторный иммунодефицит. Простая эритема - несостоятельность тонуса сосудов. Транзиторная гипербилирубинемия - связана с заменой фетогемоглобина на нормальный. Транзиторная потеря массы - уменьшение отека, дефекация, мочеиспуск, испарение, несовершенная система терморегуляции. Половой криз - гиперфункция желез внутр секреции. Физиологическое шелушение - отторжение слоя первичного эпидермиса Тактика неонатолога: выжидательная, корректирующая, зависит от массы ребенка и течения.

12. Афо костн, мыш и лимф сис-мы. Зубы.

Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком. Ее окостенение еще не завершено. Позвоночник уже соответствует по форме взрослому. С возросшей весовой нагрузкой на неокрепший скелет ребенка важен контроль за его осанкой. С 3 до 7 лет также завершается формирование грудной клетки и органов дыхания. Ребра принимают такое же положение, как и у взрослых, грудная клетка - цилиндрическую форму. Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков, т.н. родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6х2-3 см. Малый, в форме треугольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей, у большинства детей при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким родовым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и не должна вызывать "паники". Правильные очертания - вопрос времени. Не должна пугать несоразмерность частей тела младенца. Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому что на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног. Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и позвоночник, который не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит сформироваться позже, когда ребенок начнет сидеть и стоять. Мышечная система. Преобладает повышенный тонус - руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя "сучит" непрерывно, но целенаправленные движения и двигательные навыки придут со зрелостью нервной системы. Зубная зрелость определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его с существующими нормативами. Молочные зубы появляются у детей с 6 мес до 2 лет, а постоянные зубы - в от 6 до 13 лет, за исключением третьих моляров. Молочные зубы:  6-8 мес медиальные резцы, 8-12 мес латеральные резцы, 12-16 мес первые моляры, 16-20 мес клыки, 20-30 мес вторые моляры. Постоянные: медиальные резцы 7-8 лет, латеральные резцы 8-12 лет, первые премоляры 9-11 лет, вторые премоляры 11-13 лет, клыки 12-14 лет, первые моляры 6-7 лет, вторые моляры 12-13 лет, третьи моляры 17-20 лет.