27. Искусственное вскармливание.

это полная замена грудного молока искусственными молочными смесями, по химическому составу близкими к грудному молоку. Однако эти смеси не обладают многими достоинствами грудного молока, не являются индивидуальной пищей, созданной только для данного младенца, и разрывается связь мать - ребенок, которая налаживается и укрепляется через грудное вскармливание. Если отсут молоко, или мало, или разл заб-я (мастит), ребенка переводят на искус вскармл. При искусственном вскармливании детям первых месяцев жизни рекомендуется 6-7-разовое кормление - через 3 или 3,5 часа с 6-часовым ночным перерывом. Однако с учетом индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может изменяться. Т.о, принцип «свободного» вскармливания, т. е. максимальный учет желаний ребенка, должен быть использован и при искусственном вскармливании. Несмотря на несомненные достоинства заменителей материнского молока, по мере роста ребенка возникает необходимость в расширении его рациона и введении в него дополнительных продуктов. Разовый объем пищи увеличив, но суточный остается таким же. Калорийность увелич на 10-15%, ранняя витаминизация, соки, аскорбинка, вит В. Прикорм на 1 мес раньше. Спец молочные смеси, подогревают до 40-45⁰, молочные кухни, где молоко высокого качества. Перевод на искусственное вскармливание не должен быть слишком быстрым, так как адаптация к искус вскармливанию протекает очень напряженно в силу физиолог незрелости ребенка. Рекомендуется 7- 8разовое кормление, объем каждого 80 - 120 мл, однако если ребенок не съедает данный объем, он требует более частого кормления меньшими порциями. Докорм - использование в питании ребенка первых 5-6 месяцев жизни питательных смесей или донорского молока наряду с молоком матери при его недостаточном кол-ве. Докорм вводится в тех случаях, когда у матери мало молока. Врач определяет количество и качество докорма. Для докорма применяют такие же молочные смеси, как и при искусственном вскармливании. Важно соблюдать неукоснительно правила: докорм давать после кормления грудью (а не до кормления!), следить за тем, чтобы грудь полностью освободилась. Если кол-во докорма составляет 0,5 суточного рациона, то прикладывать ребенка к груди нужно не менее 3-4 раз в сутки, иначе у матери исчезнет молоко и придется переходить на искус вскармливание. Не рекомендуется докармливать через соску. Дети быстро понимают, что сосать через соску легче, и отказываются брать грудь. Поэтому лучше давать докорм с ложечки; если ребенок еще не научился, есть с ложечки, более твердую соску с маленьким отверстием. Смеси: Наиболее современным подходом к организации искусств вскармливания детей, обеспечивающей адекватный рост и развитие детей, считается использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска - современных заменителей женского молока, адаптированных молочных смесей. В настоящее время выпускается широкий спектр заменителей женского молока, среди кот можно выделить сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные. По степени адаптации различают: адаптированные смеси с сывороточными белками, содержащие максимально широкий спектр микронутриентов (таурин, карнитин, нуклеотиды и др.); адаптир смеси с сыворот белками, содержащие отдельные микронутриенты; адаптированные «казеиновые» смеси; частично адаптированные смеси; последующие смеси. В России зарегистрировано неск адаптированных молочных смесей, обогащенных нуклеотидами, включая Симилак формула плюс, MD-мил, Мамекс Плюс, Энфа-мил, Фрисолак с нуклеотидами и Фрисомел с нуклеотидами и др. К числу адаптированных заменителей женского молока относятся жидкая смесь Агуша-1 стерилизованная, сухие пресные смеси Бона, Бэби, Винни, Нутрилак 0-6 и Нутрилак Бифи, Нутрилон. Отдельную группу заменителей женского молока представляют смеси для недоношенных и новорожденных с низкой массой тела, т.к. вскармливание недоношенных и маловесных детей затруднительно в силу незрелости их орг-зма, несовершенства ф-ций многих органов и систем, особенно системы пищеварения.