24,25,29. Естественное вскармливание.

Наиб физиологичным питанием для детей 1го года жизни явл женское молоко, а вскармливание женским молоком называется естественным. Обычно новорожденного начинают прикладывать к груди сразу или через 6-10 ч после рождения. Более длительная отсрочка неблагопр сказывается на новорожденном и его матери. Для вскармливания детей первых месяцев рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди. Данный режим приводит к увеличению выработки молока, способствует профилактике лактостаза, мастита. Новорожденный может "требовать" от 8 до 12 и более раз прикладывания к груди, длительность кормления может составлять от 15 до 25 мин, однако надо знать, что в первые 2-3 мин ребенок высасывает от 40 до 50 % необходимого ему молока. Кол-во молока, необх ребенку периода новорожденности подвержено значит индивидуальным колебаниям. Наиб подходящей формулой, позволяющей ориентировочно рассчитать, сколько молока необходимо новорожденному (до 7-8 дней) является видоизмененная формула Финкельштейна: n х 70 или 80, где n - день жизни ребенка. Для определения кол-ва молока, необходимого ребенку в течение суток, надо число дней его жизни умножить на 70 (при весе ниже 3200 г) или на 80 (при весе выше 3200 г). Можно пользоваться и др подсчетом: на разовое кормление ребенок должен получать молока равное 10, умноженному на день его жизни (например: 5-дневный ребенок на одно кормление должен получить 10 х 5 = 50 мл). В зав-ти от возраста ребенка промежутки между кормлениями должны быть разными. Детей первых 3-х мес необходимо кормить каждые 3 часа с ночным промежутком продолжительностью 6 ч; промежутки у детей от до 5 мес должны быть 3,5 часа, а у детей старше 5 мес каждые 4 часа, (ночной интервал 8 ч). Если ребенок спокойно не выдерживает таких длительных ночных интервалов и не удовлетворяется 2-5 чайными ложками воды, то можно 1 кормление ночью. Существует неск способов расчета суточного объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни. 1 способ - расчет по формуле Шкарина: Согласно этому способу 2-х месячный (или 8 нед) ребенок должен получать в сутки 800 мл молока; на каждую неделю недостающую до 8 - на 50 мл меньше, а на каждый последующий месяц после 2-х месяцев - на 50 мл больше. II способ - в зав-ти от массы тела (объемный). Согласно этому способу ребенок в сутки должен получать кол-во молока (в мл) равное: в возрасте от 2 нед до 1,5 месяцев - 1/5 массы тела, в возрасте от 1,5 до 4 мес - 1/6 массы тела, от 4 до 6 мес - 1/7 массы тела. III способ - калорийный. Он основан на определении кол-ва калорий, необходимых ребенку на каждый кг массы тела в сутки: в 1-й четверти года ребенку требуется 120 ккал/кг/сутки, во 2-й четверти - 115 ккал/кг/сутки, в 3-ей - 110 ккал/кг/сутки, в 4-й - 110 ккал/кг/сутки. Зная массу ребенка, и что 1 л женского молока содержит 700 ккал, легко рассчитать, сколько молока должен получить ребенок за сутки. Например, ребенок в возрасте 3 мес, имеющий массу 5 кг, должен получать 120 ккал на 1 кг массы или 600 ккал (120 ккал х 5 = 600 ккал) в сутки. Составлением пропорции легко перевести кол-во калорий в объем молока: 1000 мл молока содержат 700 ккал, Х мл молока содержат 600 ккал, Х = 857 мл. Наиболее точным является калорийный способ. У детей с 6-мес до 1 года объем пищи не меняется и составляет 1 литр в сутки. Преимущества: состав грудного молока идеально сбалансирован по всем необходимым в первые 4 - 6 мес жизни ребенка питательным в-вам, грудное молоко всегда готово к употреблению, имеет оптимальную t, не содержит бактерий, не может испортиться, во время кормления между матерью и ребенком устанавливается эмоциональная близость, ребенок не только удовлетворяет голод, но и успокаивается (за счет самого акта сосания, а также при метаболизме женского молокa в орг-зме ребенка выделяются в-ва, которые успокаивают и улучшают сон). В составе: наиб подходящие белки (сывороточные альбумины и глобулины) и жиры (полиненасыщенные жирные кислоты) в необх кол-вах, остаточное кол-во вит-в, железо, кот практически полностью всасывается из кишечника, достат кол-во воды, необх кол-во солей, кальция, фосфатов, др микроэлементов (селен, медь, цинк, молибден, магний, марганец), специал ферменты - липаза, лактаза, бифидус - фактор, способствует росту и развитию нормальной микрофлоры кишечника, подавляет рост патогенных бактерий, белок лактоферрин, связывает железо, также предотвращая размножения болезнетворной микрофлоры, таурин - необходимый для построения клетчатки глаза и ткани головного мозга, карнитин - жироподобное в-во, способствующее метаболизму жиров в клетках и тканях растущего организма, антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям