САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра морфологии
Заведующий кафедрой профессор И. В. Гайворонский
Учебная дисциплина-
Анатомия
Реферат
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
Исполнитель: студентка 206 группы Мухина Е. В.
Руководитель: доцент Хабибуллина Н. К.
Дата защиты: 19.12.2012
Санкт-Петербург
2012
Оглавление
Введение__________________________________________________3
Основная часть
2.1.Переднебоковая стенка живота __________________4
2.2. Мышечный слой______________________________5
2.3. Кровоснабжение, иннервация, отток лимфы______12
2.4. Паховый канал_______________________________15
2.5.Операции по поводу предбрюшинной липомы______25
3. Заключение__________________________________________29
4. Список литературы________________________________________30
Введение
Полость живота (cavum abdominis)
Ограничена внутрибрюшной фасцией (f. endoabdominalis) и включает в себя брюшную полость и забрюшинное пространство. Верхнюю стенку полости живота образует диафрагма, переднебоковую - мышцы брюшного пресса, заднюю - позвоночник и мышцы поясничной области. Внизу полость живота непосредственно переходит в полость малого таза, которая, по сути дела, выделена условно. Между этими полостями имеется широкое сообщение, и органы брюшной полости (кишечник и сальник) свободно опускаются в полость таза.
Передняя стенка живота является как бы «зеркалом», отражающим состояние органов брюшной полости, и очень часто ее вид, ее состояние облегчают диагностику заболеваний полостных органов. Симптом защитного напряжения мышц передней стенки живота (defanse musculaire) представляет собой рефлекторное тоническое сокращение мышц брюшной стенки, возникающее от раздражения, исходящего преимущественно со стороны органов брюшной полости, и отличающееся длительностью течения в несколько часов или даже суток. Функции брюшных мышц очень разнообразны. Мышцы брюшного пресса участвуют в движениях и фиксации позвоночного столба (Е. А. Котикова) при беге, ходьбе, стоянии, сидении, удержании равновесия. Они активно участвуют в акте дыхания. Брюшной пресс удерживает в определенном положении внутренности брюшной полости. При одновременном сокращении мышц брюшной стенки объем брюшной полости уменьшится. Брюшной пресс напрягается во время работы. То же наблюдается при затрудненной дефекации и мочеиспускании, во время родов. В этих случаях к тоническому напряжению непроизвольной мускулатуры полых органов желудочно-кишечного тракта или таза присоединяется сокращение мышц брюшного пресса.
2.1.Переднебоковая стенка живота
Сверху ограничена мечевидным отростком и реберными дугами, справа и слева - задней подмышечной линией (1. axillaris posterior), снизу - симфизом лобковых костей, паховой складкой и гребнем подвздошной кости до задней подмышечной линии. Костно-мышечными ориентирами служат мечевидный отросток, реберные дуги, концевой отдел XII ребра, подвздошные гребни, верхние передние подвздошные ости, лонные бугорки, симфиз, пупок, рельеф прямой мышцы живота.
Переднебоковую стенку живота принято делить на несколько отделов и областей.
Области живота. 1 - reg. hypochondrica dextra; 2 - reg. epigastrica; 3 - reg. hypochondrica sinistra; 4 - reg. abdominalis lateralis dextra; 5 - reg. umbilicalis; 6 - reg. abdominalis lateralis sinistra; 7 - reg. ilioinguinalis dextra; 8 - trigonum inguinale; 9 - reg. pubica; 10 - reg. ilioinguinalis sinistra; 11 - reg. lumbalis sinistra; 12 - reg. lumbalis dextra.
Применительно к грыжам это облегчает топическую диагностику, а в некоторых случаях (при пупочных и послеоперационных грыжах) позволяет уточнить размеры грыжевого выпячивания.
Условно проводят две горизонтальные линии: вверху, между наиболее низкими точками реберных дуг (linea bicostalis), и внизу, между верхними передними подвздошными остями (linea bispinalis). Таким образом, передне-боковую стенку живота делят на три отдела: верхний - epigastrium, средний - mesogastrium и нижний - hypogastrium. Двумя вертикальными линиями, проведенными по краям прямых мышц живота, каждый из этих отделов делят на три области. В верхнем отделе различают собственно эпигастральную, а также правую и левую подреберные области. Средний отдел состоит из пупочной, правой и левой боковых областей. В нижнем отделе также три области: лобковая, правая и левая подвздошно-паховые.
Кожа
Тонкая и подвижная, за исключением пупка (umbilicus), где она образует втяжение и прочно сращена с подлежащим слоем.
Подкожная жировая основа
Рыхлая; наибольшего развития она достигает в нижних отделах живота, особенно у женщин.
Поверхностная фасция
Состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок продолжается книзу, на переднюю область бедра, глубокий - прикрепляется к паховой связке.
При наложении швов на подкожно-жировую основу следует захватывать глубокий листок фасции как опорную анатомическую ткань.
Собственная фасция
Покрывает наружную косую мышцу, ее апоневроз, переднюю стенку влагалища прямой мышцы и прикрепляется к паховой связке. Эта фасция является препятствием для опущения паховой грыжи ниже паховой связки.