87. Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления на организм. Профилактика высотной и кессонной болезни

В некоторых отраслях производства, в авиации, при строительстве подводных сооружений есть виды работ, которые выполняются в условиях повышенного или пони­женного атмосферного давления. Эти факторы рассматриваются как профессиональные вредности, поскольку они могут привести к возникновению патологии.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь встречается у рабочих различных профессий, труд которых связан с пребыванием в усло­виях повышенного атмосферного давления. Основной опасностью при выполнении кессонных работ явля­ется декомпрессия (особенно при выходе рабочих из кессона). Лишь в том случае, если переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершался недостаточно мед­ленно, быстрее установленного для этого времени, могут развиться различные патологические явления, в том числе кессонная (декомпрессионная) болезнь. При гигиенической оценке работ в кессоне учитываются следующие показатели: степень повышенного давления, уровень механизации труда, температура и чистота подаваемого воздуха, время пребывания в рабочей камере, режим компрессии и декомпрессии. Радикальным методом терапии является лечебная рекомпрессия, которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условиях повышенного давления. Проведение лечебной рекомпрессии обязательно при всех формах кессонной (декомпрессионной) болезни. Основным профилактическим мероприятием является строгое соблюдение «Правил безопасности при произ­водстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)». Огра­ничивается допустимое давление в кессоне: оно не должно превы­шать 4 ати, что соответствует глубине воды 40 м. Согласно этим правилам, строго нормируются продолжительность рабочего вре­мени в кессоне и продолжительность вышлюзовывания (чем боль­ше давление, тем короче рабочее время и продолжительнее период декомпрессии). Для профилактики кессонной (декомпрессионной) болезни большое значение имеют качество и количество подаваемого в рабочую камеру воздуха. Правилами безопасности предусматри­вается, что количество подаваемого в кессоны воздуха должно быть не менее 25 м3/ч на одного работающего с содержанием в нем не менее 20 % кислорода, не более 0,1 % углекислого газа и не выше ПДК вредно действующих газов. При этом температура воздуха при давлении до 2 ати должна быть не ниже 16 °С и не выше 22 °С, а свыше 2,5 ати — 18-23 °С. Большое значение для профилактики забол- имеют мероприятия по предупрежде­нию охлаждения тела - обеспечение всех рабочих теплой влаго­непроницаемой одеждой и обувью. По окончании смены кессонные рабочие должны принимать душ (температура воды 37-38 °С), после чего им дают 2 стакана горячего натурального кофе или чая с сахаром. Все поступающие на работу в условиях повышенного давления проходят тщательный предварительный мед осмотр.

Высотная (горная) болезнь - это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения парциального давления в окружающей газовой среде. Она может развиваться преимущественно у летчиков в высотных полетах, при «подъемах» в барокамерах, выходе в кос­мос у космонавтов. Симптоматика высотной (горной) болез­ни характеризуется быстрым или постепенным развитием, своеоб­разием проявления. Большую роль в формировании забол- играют индивидуальная чувствительность организма и степень его устойчивости к кислородному голоданию. При быстром подъеме на высоту возникает болезненное со­стояние, которое проявляется первыми симптомами: головокруже­нием, повышенной утомляемостью, апатией. В дальнейшем на­растают слабость, одышка, возникает сердцебиение. При снижении высоты или даче кислорода эти явления быстро исчезают. Без применения профилактических мер тяжесть забол- находится в прямой зависимости от уровня высоты и времени пребывания на ней. Наиболее эффективное средство профилакти­ки — использование специального оборудования, поддерживающе­го нормальное поступление кислорода в организм. При подъеме на большие высоты — тренировка в барокамере, теплая одежда, использование скафандров, предварительная десатурация организ­ма от азота посредством вдыхания кислорода. Установлено поло­жительное влияние приема профилактических доз витаминов С, В1, В2, В6, РР, Р, фолиевой кислоты. Большое значение имеют предварительные и регулярные медицинские осмотры летного состава. Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология орга­нов чувств и пищеварительных желез.