3. Легионеллы. Таксономия. Свойства. Патогенез вызываемых ими заболеваний. Микробиологическая диагностика. Профилактика и лечение.

Таксономия. Легионеллы – грамотрицательные факультативные внутриклеточные возбудители, размножающиеся преимущественно в альвеолярных макрофагах, моноцитах, полиморфно-ядерных нейтрофилах. В большинстве случаев заболевание обусловлено L. pneumophila (до 91,5%) 1-й серогруппы (84%). От 4 до 6% случаев инфекции ассоциировано с L. pneumophila 4 и 6-й серогрупп . При состояниях иммуносупрессии, например синдроме приобретенного иммунодефицита, потреблении цитостатиков, фактора некроза опухоли и кортикостероидов, хронической почечной или сердечной недостаточности, хронических заболеваниях легких, многократно увеличивается риск инфицирования менее вирулентными представителями рода Legionella.

Род Legionella, включает 9 видов, представленных грамотрицательными бактериями, размеры которых колеблются в широких пределах. Для человека патогенен один вид - L. pneumophilia.

Морфология Легионеллы — тонкие подвижные палочки диаметром 0,5-0,7 мкм и длиной 2-3 мкм, часто с заострёнными концами. Капсулы не образуют. Микроорганизмы иногда могут окрашиваться грамположительно, но клеточная стенка имеет все признаки грамотрицательных бактерий.

Спор и капсул не образуют, имеют один или два жгутика. В клеточной стенке наряду с диаминопимели-новой кислотой содержатся значительные количества жирных кислот. Размножаются на сложных средах, содержащих аминокислоты (цис-теин, тирозин) и железо, а также в куриных эмбрионах. На тирозин-содержащих средах образуют водорастворимый пигмент коричневого цвета, диффундирующий в питательную среду. У некоторых видов после УФ-облучения наблюдается флюоресценция светло-голубого цвета. В отличие от многих других бактерий не ферментируют углеводы.

Культуральные свойства. Легионеллы хорошо растут в аэробных условиях; для роста нуждаются в обогащенных средах, включающих адсорбенты для поглощения метаболитов. Оптимальная температура 35 °С, оптимальный рН 6,9 (бактерии очень чувствительны к изменению кислотности среды).На твёрдых средах легионеллы через 3-5 сут образуют серые стекловидные колонии с ровными краями 3~4 мм в диаметре. В жидких средах обычно не растут. Легионеллы можно выращивать в культурах амёб и на куриных эмбрионах.

Патогенность

Факторы вирулентности легионелл связаны с капсулярным веществом, белком наружной мембраны, а токсичность- с эндотоксином (ЛПС). Легионеллы относятся к внутриклеточным паразитам. Они проникают в макрофаги и моноциты, препятствуя слиянию эндосом с лизосомами. Тем самым они создают условия для их размножения и транспортировки в упомянутых клетках. Возбудитель поражает только легочную ткань. Содержимое капсулы легионелл относят к факторам агрессии, подавляющим фагоцитоз. Белок наружной мембраны легионелл обладает способностью связываться с фракцией Зb комплемента, что приводит к его инактивации. Все виды легионелл вызывают у человека пневмонию, но встречаются заболевания без признаков поражения легких.