Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

У девушки 17 лет в конце октября появились общая слабость, боли в суставах и мышцах, лихорадочное состояние, желудочно-кишечные расстройства. Девушка была осмотрена терапевтом, ревматологом и инфекционистом, освобождена от занятий, ей было назначено комплексное обследование. В это время на разгибательной поверхности голеней быстро возникли симметричные, напряженные, отечные воспалительные узлы полушаровидной формы с нечеткими границами размером до грецкого ореха. При пальпации – они плотные, болезненные. Окраска большинства из них ливидно-застойная, напоминает «синяки» от ушибов. В течение следующих дней узлы стали менять свой цвет на синюшно-желтоватый и зеленовато-бурый и несколько уплостились. Новых высыпаний не появилось. Никаких лекарственных средств девушка до начала появления узлов не получала.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Характерны ли пол, возраст и время года для этой патологии?

3. Какие два клинических варианта этого заболевания возможны?

4. К какому специалисту (кроме указанных в условии задачи и дерматолога) Вы бы направили больную на консультацию?

5. С каким инфекционным заболеванием кожи следует провести в первую очередь дифференциальную диагностику?

6. Назовите симптом, связанный с характерным изменением цвета узлов.

7. Какова эволюция узлов при этом заболевании, возможно ли: А) изъязвление и рубцевание; Б) рубцовая атрофия без изъязвления?

8. К какой группе заболеваний относится данная патология?

9. Что следует для успешного лечения и профилактики рецидивов?

10. Назовите основные средства для лечения больной: А) общего; Б) местного; В) физио.

11. На какие медикаменты может развиться токсидермия по типу данного заболевания?

«Утверждаю»

Председатель ГАК И.Г. Атрошенко

Проректор по учебной работе И.Е. Мишина

26 мая 2011 г.

Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

На прием к дерматологу обратилась беременная женщина 23 лет с жалобами на кожный зуд и высыпания. Изменения носят распространенный характер и располагаются на лице, шее, груди, спине, верхних конечностях, преимущественно локтевых ямках, внутренней поверхности бедер и подколенных ямках. Процесс представлен папулезными высыпаниями, образующими очаги с явлениями лихенификации. Зуд преимущественно в вечерне-ночное время. Из анамнеза стало известно, что первые изменения на коже появились на первом году жизни и через год прошли, повторились в 11-летнем возрасте в локтевых и коленных ямках. После наружного лечения через 2-3 месяца прошли. Последняя вспышка кожных изменений около 4-х месяцев с постепенным усилением воспалительных проявлений.

1. Ваш диагноз (предполагаемый)?

2. Какие клинические проявления подтверждают диагноз?

3. Какой клинический симптом следует проверить?

4. С какими заболеваниями следует дифференцировать данный кожный процесс?

5. Какой фактор может влиять на развитие заболевания?

6. У каких специалистов необходимо обследовать больную?

7. Какие изменения можем наблюдать в общем анализе крови?

8. Является ли данное заболевание противопоказанием к беременности и показанием к прерыванию беременности?

9. Какие свойства общей терапии необходимо использовать?

10. Какое физиотерапевтическое лечение можно рекомендовать?

«Утверждаю»

Председатель ГАК И.Г. Атрошенко

Проректор по учебной работе И.Е. Мишина

26 мая 2011 г.