Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

В дерматологический стационар из детского дома поступили два мальчика 5 и 6 лет с жалобами на быстро прогрессирующие в течение недели кожные высыпания, зуд кожи в вечернее время. Объективно: у пятилетнего ребенка на коже предплечий, больше справа, сливающиеся очаги полициклических очертаний, представленные мокнущими эрозиями, покрытыми частично янтарно-желтого цвета корочками. По периферии очагов – бордюр отслоившегося рогового слоя, гиперемическая каемка. Вблизи основных очагов можно видеть единичные плоские пузыри до 1 см в диаметре с дряблой покрышкой, прозрачным или мутноватым содержимым. В углу рта справа и за левым ухом ярко-розовые эрозии с трещиной в глубине складки. У шестилетнего мальчика аналогичные высыпания на лице и кистях, в том числе в межпальцевых складках, вокруг ногтя второго пальца правой кисти, на ягодицах. У обоих ребят скопление корок имеется на разгибательной поверхности локтевых суставов. На брюшной стенке также у обоих милиарные узелки с точечными геморрагическими корочками на некоторых из них.

1. Поставьте диагноз основного заболевания? Является ли оно первичным? Обоснуйте Ваши рассуждения?

2. Какова этиология процесса на коже?

3. Как называются отдельные плоские пузыри на лице у пятилетнего ребенка?

4. Как называется проявление: А) за ухом; Б) на пальце; В) в углу рта?

5. С какими заболеваниями какой этиологии следует проводить дифференциальный диагноз изменений: А) на пальце; Б) в углу рта?

6. Что такое «простой белый лишай»?

7. Проявлением чего является сыпь на брюшной стенке?

8. Назовите по автору симптом, имеющийся у ребят на локтях. Для какого заболевания он характерен?

9. Требуется ли общее этиотропное лечение детей? Ваш план полного избавления детей от кожной патологии? Выпишите рецепт для местной терапии.

10. Что важно сделать, чтобы не было рецидивов?

«Утверждаю»

Председатель ГАК И.Г. Атрошенко

Проректор по учебной работе И.Е. Мишина

26 мая 2011 г.

Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

Пожилая женщина страдает трофической язвой правой голени в течение многих лет. Язва под влиянием лечения то закрывается, то появляется вновь. Некоторое время назад вокруг вновь образовавшейся язвы стала замечать появление сыпи, зуда. Амбулаторное лечение было неэффективным, и больная направлена в стационар кожного отделения. При поступлении: кожа стоп и голеней отечна, кожа стоп синюшно-розового цвета. Имеется выраженное расширение вен нижних конечностей. На коже голеней разбросанные и сливающиеся в диффузные очаги геморрагические пятна различной окраски. Выше правой внутренней лодыжки имеется язва овальной формы величиной 3х5 см со скудным отделяемым. Вокруг нее эрозивный очаг с четкими мелкофестончатыми контурами, на поверхности которого виден выделяющийся в виде капелек экссудат. По периферии очага серопапулезные и пустулезные элементы.