Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття

Провести диференційну діагностику з гепатиту А и В

Ознаки	Гепатит А	Гепатит В
Інкубаційний період	Короткий (до 45 днів)	Довготривалий (3-6 міс)
Початок	Часто гострий, підгострий	Поступовий
Прояви початкового періоду	Підвищення температури, озноб, катаральні явища	Часто артралгії, свербіння шкіри, кропивниця
Тривалість початкового періоду	Короткий (5-7 днів)	Тривалий (більше 2-х тижнів)
Наростання жовтяниці	Швидке	Повільне
Самопочуття при наростанні жовтяниці	Швидко покращується	Не покращується, посилюється астенія
Перебіг хвороби	Переважання легких форм	Переважання важких і середньоважких форм
Тривалість жовтяничного періоду	Нетривалий (від декіль-кох днів до 1—2 тиж)	Тривалий (більше 1 міс)
Наявність загострень, рецидивів, ускладнень	Нехарактерні	Часті
Наслідки хвороби	Одужання	Можливий перехід у хронічний гепатит
Супутні захворювання	Рідко	Інфекція-мікст
Гіпербілірубінемія	Невисока або помірна, швидко знижується	Тривалий час наростає, висока, схильна до повторних підвищень

VIІ.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою

Завдання	Вказівки
Вивчити етіологію ХГ	Перерахувати основні етіологічні фактори ХГ
Вивчити патогенез ХГ	Виділити ключові ланки патогенезу ХГ
Вивчити клінічні прояви ХГ	Встановити симптоми та згрупувати їх у клінічні синдроми, що дають змогу пропонувати імовірний діагноз ХГ
Вивчити діагностичні критерії ХГ	Скласти структурну схему захворювання
Вивчити додаткові методи дослідження (лабораторні, інструментальні)	Скласти план обстеження хворого на ХГ
Вивчити патогномонічні для ХГ зміни даних додаткових методів дослідження	Перерахувати основні діагностичні критерії ХГ за даними додаткових методів дослідження
Провести диференційну діагностику, встановити заключний кінцевий діагноз	Обґрунтувати основні компоненти діагнозу відповідно до сучасної класифікації, та провести диференціальний діагноз
Призначити індивідуальне комплексне лікування хворого на ХГ	Скласти лист призначень із зазначенням режиму, дієти, медикаментозного лікування, враховуючи вік, важкість стану хворого, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутніх захворювань

Тема 18. Цирози печінки. Визначення. Значення вірусної інфекції, нутритивних факторів, алкоголю, токсичних речовин та імунологічних порушень. Класифікація. Особливості клінічних проявів та діагностики різних варіантів. Диференційний діагноз. Печінкова недостатність та інші ускладнення. Диференційована терапія. Невідкладна терапія ускладнень. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

2. Навчальна мета заняття: поглибити знання та практичні навички студентів з питань цирозів печінки.

Знати:

• етіологію, патогенез, патоморфологію цирозів печінки;

• механізми виникнення різних варіантів цирозів печінки;

• клініку цирозів печінки;

• діагностичні можливості додаткових методів дослідження: загального аналізу крові, біохімічного дослідження крові, фракційного хроматичного дуоденального зондування. пероральної холецистографії, внутрішньовенної холеграфії, черезшкірного контрастування жовчних шляхів за допомогою функції печінки, лапароскопічної холецистохолангіографії, холангіографії на операційному столі;

• фібродуоденоскопії, рентроградної панкреатохолангіографії, ультразвукової діагностики, лапароскопії, показання і протипоказаня для їх проведення;

• прогноз при захворюваннях печінки;

• особливості лікувального харчування при захворюваннях печінки;

• лікування цирозів

• показання і протипоказання до оперативного лікування хворих;

Вміти:

• визначити клінічний варіант цирозів печінки;

• провести клініко-лабораторну діагностику цирозів печінки;

• скласти схему диференційного діагнозу;

• сформулювати обгрунтований клінічний діагноз згідно сучасної класифікації;

• призначити диференційоване лікування, виписати рецепти;

• призначити відновлювальне лікування на різних етапах реабілітації;

• визначити тактику вирішення питань медико-соціальної експертизи, працевлаштування та профілактику при захворюваннях печінки.

Опанувати практичними навичками:

• збору анамнезу та його аналізу;

• детального фізичного обстеження хворого;

• постановки попереднього діагнозу при захворюваннях печінки;

• підготовки хворого до холецистографії, холеграфії, ретроградної панкреатохолангіографії, УЗД органів черевної порожнини;

• клінічного трактування результатів УЗД органів черевної порожнини;

• техніка проведення дуоденального зондування та інтерпретації результатів лабораторного дослідження дуоденального вмісту, жовчі;

• проведення диференційного діагнозу при захворюваннях печінки;

• складання плану лікування хворого при захворюваннях печінки;