V. Зміст теми заняття

Етіологія

Екзогенні фактори

Ендогенні фактори

Вади в дієті

Шкидливі звички (алкоголь)

Деякі ліки

Інфекція (вірусні гепатити, паразитарні інвазії, лямбліоз та ін.)

Захворювання 12 п.к.

Гемохроматоз

Гіперпаратіреоїдизм

Дизліпопротеїдемія 1 та 5 типів за Фредеріксоном

Судинні ураження

Оддит, склероз сосочку, парапапілярні дивертикули

Алергія

Спадковість

Вік та стать

Патогенез

Розповсюдження інфекції з 12-п.к. на ЖМ

Лімфо- та гематогене поширене інфекції на ЖМ

Набряк стінок ЖМ та проток

Порушення балансу ХС-лецитин-ЖКислоти

Поява кристалічного осадку,

Порушення баланса тонусу проток та сфінктерів ЖП та ЖШ, затримка виведення жовчі, прогресування запалення

Розростання с\тканини

Ремодуляція ЖМ та ЖШ, поява стріктур, склероз стінок, формування каменів, хронізація процесу

Формування моторної та секреторної недостатності

Діагностика

Типові клінічні прояви

Атипові прояви

Больовий синдром

Жовтяниця

Дизпесія

Мальдігестія

Астено-невро-тичний с-м

Малозсимптомнй перебіг

Симптоми супутніх захворювань (гастрит, рефлюксна хвороба, панкреатит, патологія кишковика )

Скарги, Анамнез, Огляд, Пальпація, Перкусія, Аускультація

-Аналізи крові: амілаза, білірубін, АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза, ГГТП, рівень цукру;- мікроскопічне та бактеріологічне дослідження жовчі, копроскопія , кал на яйця глист ; додатково: колоноскопія, дослідження крові на лямбліоз, аналіз калу на еластазу1.

-УЗД черевної порожнини, компьютерна ТГ, Rn-дослідження ШКТ із контрастуванням BaSO₄ , ФЕГДС, ЕКГ;

-ЕРХПГ,

Синдроми: больовий, диспептичний, алергічний, ентеропанкреатичний

Синдроми: загально-запальний,

Синдром залучення сусідніх з ЖМ органів (холестаз підпечінковий, перівісцеріт)

Класифікація ЗЖМ

(МКХ-10):

К 81 Холецистит (без холелітіазу)

К 81.1 Хронічний холецистит

К 80 Жовчнокам”яна хвороба

К 80.0 Камені жовчного міхура з гострим холециститом.

К 80.1 Камені жовчного міхура з іншим холециститом

К 80.2 Камені жовчного міхура без холецистита ( холецистолітіаз)

К 80.3 Камені жовчної протоки (холедохолітіаз) з холангітом

К 80.4 Камені жовчної протоки з холециститом (холедохо- та холецистолітіаз)

82.8. Дискінезії жовчного міхура та міхурної протоки

83.4. Спазм сфінктера Одді

Фаза захворювання:

Загострення

Ремісія

Функція ЖМ

Без порушень

Дизкінезія гіпотонічна

Дизкінезія гіпертонічна

Ускладнення

Перівісцеріт, перітоніт

Флегмонв, перфорація ЖМ

Білігений холангит, гепатит, панкреатит

Лікування Фармакотерапія ЗЖМ:

-При дисфункції сфінктера Одді- селективні антагоністи Са

При дуоденостазі - прокінетики

При ознаках гіпотонії ЖМ- жовчогінні, сліпий дуоденальний тюбаж

Ненаркотичні анальгетики

Корекція вітаміної недостатності

Міотропні спазмолітики

Антибактеріальна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Немедикаментозне:

Дієта №5п