Б. Аудиторная работа Практические навыки

Работа 1. Припасовка индивидуальных ложек в полости рта по Гербсту.

Последовательность выполнения

- Проверить качество и соответствие индивидуальных ложек на моделях.

- Провести дезинфекцию индивидуальных ложек.

- Ввести верхнюю индивидуальную ложку в полость рта.

- Вначале освободить уздечку губы, боковые тяжи, создавая для них выемки по краю ложки. Затем проверить границу за альвеолярными буграми, ориентируясь при этом местом прикрепления к верхней челюсти крыловидной складки, которая не должна перекрываться ложкой.

- Одновременно выявляют линию «А» и топографию слепых отверстий. Край ложки в этом месте должен заканчиваться на мягком небе, переходя на него на 1-2 мм.

- Провести пробы Гербста для верхней челюсти.

- Припасовка индивидуальной ложки на нижнюю челюсть также начинается с освобождения уздечки губы и языка, а также боковых тяжей путем создания выемок в крае протеза.

- Определение дистальной границы ложки. Ориентиром служат слизистые бугорки (tuberculum mucosum). Они покрываются ложкой частично или полностью, в зависимости от их формы, локализации, консистенции, наличия или отсутствия болезненности при пальпации.

- Провести пробы Гербста для нижней челюсти.

- Правильно припасованная ложка на нижнюю челюсть при движении языка и других мягких тканей не должна смещаться с протезного ложа.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

Тема занятия 6. Получение функциональных оттисков с верхней и нижней челюстей

Цель. Ознакомиться с оттискными материалами для функциональных оттисков. Знать показания к оттискным массам и методам получения функциональных оттисков в зависимости от клинической ситуации. Овладеть методикой получения функциональных оттисков.

Содержание темы

1. Выбор и подготовка оттискного материала для получения функциональных оттисков.

2. Классификация функциональных оттисков.

3. Собственно функциональные и функционально-присасывающиеся оттиски.

4. Получение компрессионных, разгружающих и оттисков под дифференцированным давлением.

5. Формирование краев функционального оттиска.

6. Выбор методики и материала для снятия функционального оттиска в зависимости от клинической ситуации.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

1. Перечислите оттискные материалы для получения функциональных оттисков:

2. Приведите классификацию функциональных оттисков:

По высоте краёв

По степени сдавления мягких тканей

По методу оформления краев

Тестовые задания:

1. Для изготовления полного съемного протеза больному 65 лет необходимо получить функциональный оттиск. Объективно: резкая равномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо плоское, торус резко выражен, бугры верхней челюсти атрофированы, экзостозы в области 12, 23 размером 5x5 мм. Слизистая оболочка в области торуса и экзостозов утонченная, атрофированная, на остатках протезного ложа - умеренно податливая. Какой тип оттиска наиболее целесообразен.

1. Декомпрессионный функционально-присасывающийся

2. Компрессионный под жевательным давлением

3. +Дифференцированный функционально-присасывающийся

4. Компрессионный функциональный

5. Присасывающийся под жевательным давлением

2. При объективном обследовании полости рта больного определено: беззубая нижняя челюсть с неравномерной атрофией альвеолярного отростка, наличие подвижного альвеолярного гребня во фронтальной области. Какой метод получения функционального оттиска следует применить в данном случае.

1. +Дифференцированный оттиск

2. Оттиск под жевательным давлением

3. Декомпресионный оттиск

4. Компрессионный оттиск

5. Оттиск под дозированным жева тельным давлением

3. Женщина 70 лет обратилась с целью протезирования. Объективно: альвеолярные отростки равномерно атрофированы, в области 14, 43, 33 большие экзостозы. Торус выразительный. Костные выступы покрыты тонкой, прозрачной, сильно атрофированной слизистой оболочкой. Остальные участки слизистой оболочки умеренно податливые или зыбкие. Какому функциональному оттиску следует отдать предпочтение в данном клиническом случае.

1. +Дифференцированному

2. Под жевательным дазлением

3. Вид функционального оттиска значения не имеет

4. Декомпрессионному

5. Компрессионному

4. Во время обследования полости рта беззубого больного выявлен "шатающийся отросток" на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного отростка по Шредеру - вторая. Слизистая оболочка умеренно податливая. Какой оттиск по степени компрессии следует использовать?

1. Нагружающий

2. Компрессионный

3. Декомпрессионный

4. Комбинированный

5. +Дифференцированный

5. Мужчина 72 лет с полным отсутствием зубов 15 лет пользуется протезами. Объективно: нижняя треть лица снижена, альвеолярные отростки на верхней и нижней челюстях резко атрофированы, небо плоское, торус резко выражен. Слизистая оболочка протезного ложа тонкая, атрофированная, без подслизистого слоя. Какой слепок целесообразно использовать в данном случае.

1. Функциональный дифференцированный „Репином”

2. Полный анатомический гипсом

3. Функциональный компрессионный „Стенсом”

4. Полный анатомический „Стомальгином”

5. +Функциональный декомпрессионный „Сиэластом”

Рекомендованная литература:

1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 390 - 393.

2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 50 – 55.

3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед університет, 2009, 317 с.