18.Санация полости рта

Санация полости рта — комплекс мероприятий по оздоровлению органов полости рта. Включает лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования, удаление зубного камня, лечение заболеваний пародонта, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, ортодонтическое и ортопедическое лечение. При показаниях целесообразно санацию полости рта завершить протезированием. У детей санация полости рта не предусматривает законченного ортодонтического лечения, ибо последнее может продолжаться в течение 2—3 лет, и за это время санацию полости ребенку приходиться повторять от 2 до 8 раз.

Выделяют санацию полости рта по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе пациента, и плановую санацию полости рта. Плановая санация полости рта проводится всем детям в организованных коллективах: детских садах, детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях, летних лагерях отдыха, а также в педиатрических стационарах.

Кратность (периодичность) плановой санации полости рта определяется интенсивностью развития ведущего стоматологического заболевания, при кариесе — степенью его активности.

19.Показания и противопоказания к протезированию.Преимущества и недостатки

Среди главных показаний к протезированию зубов можно отметить следующие:

Патологическая стираемость зубов. В этом случае показано протезирование такими методами, как виниры или коронки.

Значительное разрушение коронки. К таком случаю можно отнести запущенную форму кариеса. При этом стоматолог не может уже восстановить основательно сильно разрушенный зуб ввиду того, что одна из стенок коронки тоже разрушена, а пломбирование в этом случае довольно затруднительно. В таком случае приходится выполнять микропротезирование вкладками или установку коронок.

Полное разрушение коронки. При этом от зуба остаются лишь его корни, что является показанием к протезированию его штифтами.

Полное отсутствие зуба. Это самый основной дефект зубного ряда, который служит показанием к протезированию. Причем, какой метод будет выбран для протезирования зависит от особенностей дефекта. Например, при так называемом «включенном» дефекте («окошко» между имеющимися зубами) возможно применение съемных и несъемных зубных протезов различных типов, а кроме того, зубных имплантатов.

Множественные дефекты зубного ряда. С возрастом у человека таких дефектов (т.е., отсутствующих зубов) бывает все больше и больше. Следовательно, и показаний для применения протезов тоже больше. Могут использоваться все варианты протезов: как съемные, так и несъемные протезы, а также зубные имплантаты. То, какой протез выбрать (мостовидный, бюгельный, пластинчатый, коронку или корневой имплантат) зависит от различных факторов.

Среди противопоказаний к протезированию зубов можно отметить относительные противопоказания, которые являются временными, то есть с течением времени этих противопоказаний не бывает. К относительным противопоказаниям к протезированию зубов относятся:

1. Острые заболевания ротовой полости или всего организма

2. Стадия выздоровление после острых заболеваний

3. Беременность

4. Пристрастие к наркотикам

5. Период сразу после получения лучевой терапии.

6. Среди противопоказаний также можно выделить противопоказания ввиду местных и общих причин.

7. Местные противопоказания включают в себя:

8. Плохое соблюдение пациентом гигиены полости рта

9. Заболевания кости челюсти (воспалительные заболевания и т.д.)

10. Острые заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты и т.д.)

11. Общие противопоказания включают в себя:

12. Некоторые противопоказания к другим хирургическим вмешательствам

13. Противопоказания к применению местного обезболивания (аллергия и т.д.)

14. Обострения некоторых заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, декомпенсированный сахарный диабет, опухолевые заболевания и т.д.)

15. Прием препаратов, снижающих свертываемость крови или противоопухолевых препаратов

16. Заболевания психики

17. Истощение пациента

Отметим, что применение съемных протезов возможно практически у любого пациента, так как явных и серьезных противопоказаний к нему не бывает. Напротив, большее число противопоказаний характерно для зубных имплантатов. Это связано с тем, что установка зубных имплантатов ничем не отличается от хирургического вмешательства. Значит, и меры предосторожности при этом требуются соответствующие. Остальные виды протезирования зубов могут отличаться различными противопоказаниями. Однако, стоит отметить, что практически всегда стоматолог может предложить пациенту не один, а несколько вариантов протезирования на выбор, что зависит как от показаний и противопоказаний к нему, так и от пожеланий самого пациента, ну и, естественно, от цен, которые подходят пациенту.

1.Положит: восстановление жеват.ф-ии на 50-60%; отсутствие предварительной обработки зубов; эстетичность и гигиеничность.

2.Отриц: давление базиса на лежащие под протезом ткани вызывает их атрофию. Постоянное трение протеза аподлежащей ткани способствует повышенному слущиванию эпителия, что приводит к нарушению целостности с.о. и возникновению хронич.воспалит.процессов. Кламмера постоянно скользят по пов-сти коронки зуба, в рез-те чего травмируется эмаль, появляется гипертензия (повышенная чувствительность зубов). Ошибка в выборе числа кламеров может вести к расшатыванию опорных зубов. В следствии большой S протеза может нарушаться вкусовая, t° чувствительность. При нарушении режима полимеризации пластмасс остаточный мономер оказывает хим.воздействие на с.о., что приводит к развитию акрилового стоматита. Пластмасса по своим технол.кач-вам обладает пористостью, что приводит к её водонабуханию, накоплению пищ.остатков и снижению её гигиенических св-в. (5 лет ношения)

Требования к СП:

1.Иметь хорошую фиксацию

2.Не оказывать вредного воздействия на с.о.

3.Не травмировать уздечки и щечные тяжи

4.Не оказывать разрушающие воздей-ия на тв.ткани зуба

5.Иметь max оклюзионные контакты

6.Иметь изоляцию на костных выступах

7.Быть хорошо отполированными и не иметь пор

8.Быть эстетичными и гигиеничными