42.Технология спп с мягкой прокладкой.Материалы.Показания в применению мягких прокладок.

Некоторые пациенты не могут пользоваться СП из-за повышенной чувствительности с.о.Боли возникают также при давлении тв.базисов на острые а.г.,торусов и экзостозов.В этих случаях изг-ют СП с подкладкой из эластичной пластмассы.Двуслойный базис состоит из наружного слоя-обычной тв.базисной пласт,и внутр.слоя из мягкой эластичной пластмассы.

Требования,предъявляемые к эластичным пл-сам:

1.Прочно соед-ся с жестки базисом протеза.

2.Долгое время сохранять эластичность.

3.Обладать низкой водопоглащаемостью.

4.Не растворяться в среде п.р.

5.Не менять цвет.

6.Хорошо обрабатываться.

Эластичная подкладка позволяет приступить к протезированию в более ранние сроки.

Эластичные пластмассы:Ортосил,вилокрил,эладент 100,ПМ-01.

Нанесение эласт.подкладки можно проводить 2 способами:

1.Непосредственно в п.р.

2.В условиях зуб.тех.лаб.

I.На готовом протезе снимают слой пластмассы толщиной от 1 до 1,5 мм по всему внутреннему краю протеза и отступив от него 2 мм создают уступ.Это делается для того,чтобы будущий край Ортосила не был тонким и не отслаивался по краю протеза.На протезное ложе наносят пластинку оттиск.мат-ла «ортокор»,кот-ая на 2-3мм длиннее края протеза.Затем слой ортокора разогревают в горячей воде или над пламенем спиртовки и протез вводят в п.р. на 10-15 мин для функц. оформления краев протеза.После этого протез выводят из п.р. и обрезают по границе уступа.Обработку краев подкладки можно проводить не раньше,чем ч/з 24ч после изготовления.

II.Протез изготавливают по обычной методике до этапа замены воска на пластмассу,но необходимо отмоделировать базис протеза несколько толще обычного.На модель в области мягкой прокладки накладывают пластинку бюгельного воска,затем замешивают базисную пластмассу и эластичную.Базисную наносят на ту половину кюветы,где имеются зубы.Накладывают сверху смоченный в воде целлофан и прессуют с методом проверки.Кювету открывают,удаляют целлофан,пластинку бюгельного воска и накладывают мягкую прокладку.Заново прессуют и п-зуют.

Эластичные св-ва мягких пластмасс,а также их прочность соед-ия с жестким базисом сохраняется до 1,5 лет.Затем они изменяются в цвете,становятся пористыми и отслаиваются от базиса протеза.В этом случае их следует заменить новыми эластичными мат-лами.

43.Гипсовка модели с воск.Композицией протеза в кювету.Виды гипсовки.Показания к разным методам.

44.Сравнительный анализ различных видов гипсовки в кювету.

46.Техника гипсовки модели с восковой конструкцией протеза обратным способом.

После того как завершена окончательная отделка восковой конструкции про­теза, отбивают модели из окклюдатора или артикулятора и приступа­ют к гипсовке моделей с восковой конструкцией протеза в кювету.

Кювета для загипсовки съёмных протезов представляет собой металлическую коробку, состоящую из четырёх частей (двух половин и двух крышек). Кюветы выпускают разной величины, что позволя­ет помещать в них модели челюстей различных размеров. Все части кюветы снабжены выступами и пазами, которые обеспечивают точ­ность их сборки. Кюветы изготавливают из меди (латуни). Они мало поддаются коррозии и не деформируются во время прессовки.

Известно 3 способа загипсовки восковой конструкции протезов в кювету:

• прямой;

• обратный;

• комбинированный.

□ При прямом способе модель отделяют от окклюдатора, обрезают излишки гипса круглой пилой на шлифмоторе или небольшой ручной пилой. Высота модели должна быть такой, чтобы зубы не возвышались над уровнем бортов нижней половины кюветы и при этом между моделью и дном кюветы должно оставаться про­странство для заполнения гипсом. Перед гипсовкой на модели срезают гипсовые зубы, являющиеся опорными для кламмеров. Необходимо срезать их таким образом, чтобы между плечом клам-мера и зубом оставалось свободное пространство, которое в по­следующем будет заполнено гипсом. Чтобы гипс модели полно­стью пропитался водой и не образовались пузыри во вновь заме­шенном гипсе, гипсовую модель предварительно погружают в холодную воду на 3—5 мин до прекращения выделения пузырьков с её поверхности. Затем основание кюветы заполняют гипсом и погружают модель в кювету так, чтобы вестибулярные поверхнос­ти, режущие края, окклюзионные поверхности искусственных зубов и кламмеры покрылись гипсом. Восковой базис протеза, покрывающий нёбо или альвеолярный отросток с язычной сто­роны, должны оставаться свободными. При гипсовке нижнего базиса в ряде случаев приходится перекрывать гипсом его языч­ную поверхность, поскольку здесь образуются захваты, которые затрудняют разъединение частей кюветы без поломки гипса. Гипсовым ножом или шпателем срезают излишки гипса так, чтобы над зубами оставался удерживающий их гипсовый валик толщиной 3—4 мм и получился скос в сторону бортов кюветы. В остальных участках гипс сглаживают, дают схватиться, после чего наносят на него изоляционный слой или кладут кювету в воду, для полного насыщения гипса водой. Изоляционный слой можно создать с помощью растительного масла, мыльного раство­ра или специального изолирующего лака (изокол). Накладывают 2-ю половину кюветы на 1-ю, заполняют её гипсом до уровня бортов. Гипс вводят небольшими порциями, одновременно пос­тукивая кювету о край стола, для предотвращения образова­ния пузырей. Затем кювету прессуют. Излишки гипса при этом вытесняются наружу, и обе половины кюветы плотно смыкаются. После окончательного затвердевания разделяют обе половины кюветы лёгким постукиванием. При раскрытии кюветы необ­ходимо следить, чтобы не отломались кусочки гипса, поскольку это может привести к смещению зубов. В случаях образования небольших сколов допустимо приклеивание отломанного куска. На гипсе контраштампа по направлению от нёбной границы про­тезного базиса к борту кюветы вырезают отводные каналы для выхода излишков пластмассы.(на приточке)

Обратный способ гипсовки отличается тем, что модель остаётся в одной части кюветы, а искусственные зубы и кламмеры переходят в другую. Загипсовку восковой конструкции протеза в кювету обратным способом проводят следующим образом. Подгоняют модель по высоте бортов кюветы. При этом режущие края и окклюзионные поверхности зубов должны находиться несколько выше бортов кюветы (на 0,5-1,0 см). Затем модель по­гружают в воду комнатной температуры на 5—10 мин. Подготовив модель, мономером удаляют с зубов остатки воска. Замешивают гипс и вносят его в вершину кюветы, туда погру­жают модель с восковой конструкцией протеза. При этом вос­ковой базис с зубами должен располагаться над гипсом. После схватывания гипса вершину кюветы погружают опять в воду на 5—10 мин. Затем надевают основание и ставят кювету на стол основанием кверху. Размешивают гипс, который небольши­ми порциями вносят в основание кюветы. При внесении гипса кювету поколачивают о край стола, чтобы вывести излишки воды и воздух. Заполнив основание гипсом, надевают крышку и кюве­ту помещают под пресс, для удаления излишков гипса и плотного смыкания кюветы. Процесс выпаривания воска, паковки пласт­массы и полимеризации проводят, как и при прямом методе.(при постановке на иск.десне)

При комбинированной гипсовке пере­дние зубы покрыты валиком из гипса, как при прямом способе. Боковые зубы и искусственная десна остаются открытыми, как при обратном способе . В процессе выпаривания воска в вершину кюветы перейдут жеватель­ные зубы и отпечаток искусственной десны, а в основании кюветы останут­ся передние зубы, покрытые гипсовым валиком, и кламмеры. Искусственная десна, зубы и нёбная часть базиса не закрываются гипсом. Гипс в кювете сглаживают. После затвердения гипса эту часть кюветы опускают на несколько минут в воду. Верхнюю часть кюветы заполняют гипсом, как и при прямом методе, т. е. небольшими порциями и постукиванием кюветы о край стола. Закрывают кювету крышкой и ставят под пресс, следя за плотностью и равномерностью смыкания обеих половин кюветы.