39.Искусственные зубы.Виды,размер,фасон.Методика подбора иск.Зубов.

Для возмещения утраченных зубов в базисы съемных зубных протезов укрепляют искусственные зубы. Их изготавливают из пластмассы или фарфора. Искусственные зубы различают по цвету, размеру и форме (фасону).

Выпускаются следующие наборы зубов: по 6 передних зубов верх­ней и нижней челюстей, укрепленные воском на пластмассовой плас­тинке; по 8 боковых зубов и полные гарнитуры по 28 зубов. Кроме того, выпускают пластмассовые искусственные зубы в кассетах, в отдельные ячейки которых расфасованы зубы одного цвета, размера и формы. Такая расфасовка удобна для их экономичного расходова­ния при изготовления небольших съемных протезов. Имеется три основных фасона передних зубов: прямоугольный, клиновидный и овальный. Цвет зубов при изготовлении съемных протезов подбирают с помощью набора пластмассовых зубов 13-ти цветов — от № 28 до № 40). Пластмассовые искусственные зубы по сравнению с фарфо­ровыми имеют ряд недостатков. К их числу относится изменение цвета,высокая истираемость,низкая износоустойчивость.Положительные качества:отсутствие раздражающего действия на слиз.обол полости рта,имитация анатомической формы,воздание хим связи с базисом протеза,высокие показатели прочности,хорошая обрабатываемость.

Отечественной промышленностью разработаны гарнитуры зубов под названием «Эстедент», «Эстедент-02», «Эстедент-03» и «Эстедент-Д» для протезирования у детей. Зубы «Эстедент» бла­годаря введению в них люминофора обладают флюоресцирующим эффектом, повышенным сопротивлением истиранию, растрескива­нию и деформации.

Фарфоровые искусственные зубы с платиновыми крампонами начали применять с 40-х годов прошлого столетия. Зубы из фарфора были изобретены фармацевтом Дюшато из Франции. В дальней­шем фарфоровые зубы стали изготавливать в заводских условиях в соответствии не только с косметическими, но и функциональным требованиями. Отечественные фарфоро­вые зубы выпускает Санкт-Петербургский завод «Медполимер» в виде комплектов, аналогичных комплектам пластмассовых зубов. Фарфоровые зубы различают по цветовой гамме, форме и размеру. В связи с отсутствием химического сродства между фарфором и пластмассой искусственные фарфоровые зубы укрепляют в пласт­массовом базисе механическим способом. В связи с этим выделяют следующие конструкции фарфоровых зубов:

а) крампонные фарфоровые зубы применяют для устранения дефекта во фронтальном отделе. Различают крампоны пуговча-тые и цилиндрические. Пуговчатые крампоны имеют на свобод­ном конце утолщение, за счет которого зуб удерживается в базисе. Цилиндрические крампоны изгибают, и за счет этого они удержива­ются в базисе протеза. Крампоны могут быть изготовлены из плати­ны, нихрома, нержавеющей стали, серебряно- и золото-палладиевых сплавов. Лучшим материалом является платина, т.к. коэффициент ее теплового расширения и фарфора почти одинаков, благодаря чему во время обжига зубов при их изготовлении не образуется трещин. Крампоны могут иметь продольное, поперечное или диагональное расположение в зависимости от разме­ра площадки язычной стороны. На площадке зуба размещается два крампона, в верхних боковых резцах устанавливается один крам-пон;

б) диаторические (дырчатые) фарфоровые зубы применяют для устранения дефекта в области жевательных зубов. Формойе они повторяют коронковую часть естественных зубов — премоляров и моляров. Эти зубы фиксируются в протезе благодаря наличию внут­ренней грибовидной полости. Затвердевшая пластмасса, войдя в эту полость, надежно скрепляет искусственные зубы с базисом;

в) фарфоровые зубы «Сазур» (самозатачивающиеся зубы по И.С. Рубинову) предназначены для съемных протезов, представляют собой пустотелые корпуса с внутренними перемычками, располо­женными в различных направлениях. По мере истираемости пластмассы в фиссурах создаются условия для самозатачивания жевательной поверхности.

Достоинства:высокая твердость,эстетичность,цветостойкость,безвредность,более долговечны,до 10 лет пользования.

Недостатки:хрупкость,соединение с базисом механически,трудно поддается шлифовке,жалобы больных на стук зубов.

Методика подбора зубов.

Цвет, размер и,фасон искусственных зубов подбирает врач, ориентируясь на возраст паци­ента, пол, профессию, цвет кожных покровов, глаз, волос, оставших­ся зубов и форму челюсти, степень атрофии беззубых альвеолярных отростков (частей), размер верхней губы и дефекта зубного ряда. У пациентов пожилого возраста, употребляющих крепкий чай, много курящих, цвет искусственных зубов должен иметь желтый оттенок, и наоборот, у блондинов, голубоглазых молодых людей и женщин искусственные зубы подбирают светлых оттенков. Продольный и поперечный размер искусственных зубов, их фасон определяются формой лица и в профиль, величиной дефекта и альвеолярной части (отростка). При слабой атрофии альвеолярного отростка искусственные зубы подбирают с плоской шейкой и, наобо­рот, при значительной — с более выпуклой.

При определении высоты искусственных коронок в переднем отделе оценивают степень атрофии альвеолярной части (отростка) и преследуют чисто эстетические цели. При гладкой, невысокой альвеолярной части в переднем отделе искусственные зубы должны быть расширены в пришеечнои области и иметь слегка скошенные поверхности с внутренней стороны. Если альвеолярная часть в пере­днем отделе высокая и тонкая, то следует выбрать зубы, суженные в пришеечнои части и значительно скошенные с внутренней стороны.

При подборе передних фарфоровых зубов необходимо учитывать глубину резцового перекрытия. При глубоком перекрытии подбира­ют зубы с поперечно расположенными крампонами, ближе к шейке. При этом не будет нарушена прочность крепления фарфорового зуба в базисе протеза. Если перекрытие значительное, то ставят плаки­рованные зубы с металлической защиткой или пластмассовые зубы. При малых дефектах зубного ряда, суженных вследствие смещения зубов, ограничивающих дефект, фарфоровые зубы подбирают с про­дольно расположенными крампонами.

Боковые фарфоровые зубы подбирают исходя из размеров дефек­та, степени выраженности альвеолярных частей (отростков) и их соотношений в трансверзальной и сагиттальной плоскостях.