33.Назначение,устройство,механизм действия,требования к проволочным гнутым кламмерам.

Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта. Под фиксацией протеза понимают его удерживание в полости рта в состоянии покоя, при разговоре, а под стабилизацией — удерживание протеза в полости рта во время жевания. .

Кламмер — слово немецкого происхождения, означающее крючок.

Широкое распространение получил круглый одноплечий удерживающий кламмер. Он состоит из плеча, тела и отростка. Плечо такого кламмера охватывает опорный зуб с вестибулярной стороны между экватором и десной. Плечо кламмера начинается под контактным пунктом зуба, оно должно касаться максимального количества точек зуба, пружинить при движении протеза, не оказывать давления на зуб в состоянии покоя (быгь пассивным), конец плеча должен быть на уровне контактного пункта противоположной стороны закругленным и отполированным. Тело кламмера располагается на экваторе боковой поверхности зуба, направлено в сторону дефекта зубного ряда. Чем более выражено тело кламмера, тем он эластичнее и оказывает менее вредное действие на опорный зуб. Отросток кламмера входит в толщу базиса протеза под искусственные зубы параллельно гребню альвеолярного отростка, на 1,0—1,5 мм кнутри от его середины и соединяет кламмер с базисом протеза.

При наложении протеза в п.р. кламмера на нч остаются под экватором,а на вч над экватором. Экватор зуба - это наиболее выпуклая часть коронки зуба и за счет этого протез не балансирует и не спадывает с протезного ложа. Экватор зуба - это наиболее выпуклая часть коронки зуба и за счет этого протез не балансирует и не спадывает с протезного ложа.

Основные требования к кламмерам.

1.Должен иметь хорошие пружинищие св-ва.

2.Не оказывать вредного воздействия на тв.ткани и пародонт.

3.Не нарушать эстетику.

4.Хорошо удерживать протез в п.р.

5.Не мешать окклюз-ым соотношениям.

6.Не изменять своих св-ств в п.р.

34.Материалы для изготовления кламмеров,кламмерная линия.Выбор конструкции кламмера.

Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта. Под фиксацией протеза понимают его удерживание в полости рта в состоянии покоя, при разговоре, а под стабилизацией — удерживание протеза в полости рта во время жевания. .

Кламмер — слово немецкого происхождения, означающее крючок. Кламмеры различают; 1) по материалу; металлические, пластмассовые и комбинированные 2) по месту прилегания; зубные, десневые (пелоты) и зубодесневые; 3) по форме: круглые, полукруглые и ленточные; 4) по методу изготовления; комбинированные, гнутые и литые; 5) по функции; удерживающие, опорные и опорно-удерживающие; 6) по охвату зуба; одноплечие, двуплечие, двойные, кольцевые, перекидные, многозвеньевые (непрерывные) (рис. 126); 7) по методу соединения с базисом; жесткое ,подвижное и полуподвижное.

Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0,5 до 1,2 мм, один конец которых расплющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе . При отсутствии заготовок или несоответствии их диаметра можно пользоваться выпускаемой промышленностью ортодонтической проволокой из нержавеющей стали диаметром от 0,6 до 1,2 мм, проволокой из золота 750-й пробы или из сплава золота и платины.отросток обязательно расплющивается,конец плеча закругляется.Также изготавливают пластмассовые кламмера(пелоты),они имеют большой недостаток-хрупкость.его моделируют при окончательной моделировке,наслаивая воск по границам.Либо изготавливают комбинированные кламмера,выгибают проволку по форме а.о и на конце в виде капли устанавливают п-су.

Опорный зуб покрывают коронкой только при отсутствии выраженного экватора, при неправильном его положении или дефекте зуба кариозного или травматического происхождения. В остальных случаях круглый и полукруглый кламмеры могут быть укреплены на опорном зубе без покрытия его искусственной коронкой.

В зависимости от количества кламмеров в протезе различают точечную, линейную и плоскостную кламмерную фиксацию.

1. Точечная фиксация: в протезе только один кламмер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной точкой. Такая фиксация наименее целесообразна, ибо при ней существует опасность нарушения устойчивости протеза во время фиксации.

2.Линейная фиксация: в протезе два кламмера, которые могут быть соединены между собой линией.

3.Плоскостная-используют 3 или 4 зуба,при этом образуются различные фигуры(тр,прям),самая надежная,но травмируется большее кол-во зубов.

Различают диагональную, трансверсальную и сагиттальную кламмерные линии .

Диагональная кламмерная линия разделяет базис протеза на две равные части по диагонали. Например, один кламмер расположен на первом премоляре справа, а второй —на втором моляре слева. Такая кламмерная линия наиболее удобна для съемного протеза верхней челюсти.

Трансверсальная кламмерная линия наиболее удобна для фиксации пластиночного протеза на нижней челюсти, например на оба первых премоляра. Она предохраняет зубы от расшатывания при рычагообразных движениях протеза.

Сагиттальная кламмерная линия наименее удачна и применяется в тех случаях, когда опорой могут служить только два зуба на одной стороне челюсти и используется, как и точечная фиксация, -только при отсутствии других возможностей .

Распределение кламмеров в протезе производится врачом на основе выбора опорных зубов. При этом учитывают в первую очередь устойчивость зуба и его клиническое состояние, позволяющее принять дополнительную нагрузку. Опорный зуб должен иметь выраженную анатомическую форму и высоту коронки. Если не выражен экватор или зуб имеет конусовидную форму, низкую коронку или занимает неправильное положение, то его приходится покрывать металлической коронкой, придающей необходимые форму и высоту. При выборе опорного зуба имеет значение его параллельность с другими зубами и взаимоотношение с антагонистами. Если же пациент отказывается делать коронку,в этом случае можно сделать пластмассовый кламмер либо комбинированный,но только в том случае,если с вестибулярной стороны хорошо выражен а.о.