32.Вопросы фиксации спп.Виды кламмеров.

Для изготовления частичного съёмного протеза независимо от протяжённости и топографии дефекта зубного ряда и его размеров необходимо получить модель всей челюсти. На модели должны быть отображены все участки протезного ложа, которые имеют значение для фиксации протеза.

Под фиксацией понимают устойчивость протеза в полости рта в спокойном состоянии, вне выполнения функции жевания.

Фиксация-сложная биомех-ая проблема,решая ее,необходимо:

1.Удержать СП от смещения в верт. и горизонт. направлениях.

2.Предотвратить вредное мех-ое воздействие протезов на опорные зубы и подлежащие ткани.

Для удержания протезов на челюсти взаимодей-ют 3 основных фактора:

1.физический(адгезия-сцепление и когезия-прилипаемость) двух хорошо отполированных пов-стей,смоченных жидкостью.

2.Биологическая или анатомическая ретенция.

3.Мех-ий –использование кламмеров и телескопических коронок.

Наибольшее распространение получила кламмерная фиксация.Кол-во и расположение кламмеров зависит от топографии и величины дефекта зубного ряда.Различают 3 вида крепления:точечное,линейное,плоскостное.

Точечное-в кач-ве опоры исп-ют 1 или 2 рядом стоящих зуба.

Линейное-исп-ют 2 зуба,нах-щиеся на некотором удалении друг от друга.

Плоскостное-исп-ют 3 или 4 зуба,при этом образуются различные фигуры(треугольник,прямоугольник) (самая надежная,но большее кол-во зубов травмируется)

Кламмерная линия-воображаемая линия,соединяющая опорные зубы,на которые фиксируется протез.Она может иметь различные направления:сагиттальное,трансверзальное(на нч),диагональное(на вч).

Кламера делятся:

I.По ф-ии:

-удерживающие

-опорные

Опорно-удерживающие

II.По расположению:

-назубные

-надесневые(пилоты)

-зубодесневые(кламера по кемени)

III.По типа соединения с базисом:

- жесткое

-подвижное

-полуподвижное

IV.По методу изготовлению:

-гнутые

-литые

-комбинированные

V.По конструкции:

-одноплечие

-двуплечие

-многозвеньевые

-перекидные

-кольцевые

VI.По мат-лу:

-стальные

-пластмассовые

VII.По профилю сечения:

-круглые

-полукруглые

-ленточные

Основные требования к кламмерам.

1.Должен иметь хорошие пружинищие св-ва.

2.Не оказывать вредного воздействия на тв.ткани и пародонт.

3.Не нарушать эстетику.

4.Хорошо удерживать протез в п.р.

5.Не мешать окклюз-ым соотношениям.

6.Не изменять своих св-ств в п.р.

Элементы удерживающего кламмера.

3 основных элемента:плечо,тело,отросток.

Экватор делит коронку на 2 части:

1.располагается м/у экватором и десневым краем и наз-ся удерживающей или предесневой.В этой зоне располагается плечо кламмера.

2.располагается м/у экватором и оклюз.пов-стью и наз-ся опорной или окклюзионной(тело).

Плечо охватывает вестиб.пов-сть на 2/3 величины его коронки.Располагается за экватором.На зубах ВЧ выше экватора,на НЧ ниже экватора,не доходя до десневого края на 1 мм.Плотно прилегать к пов-сти зуба,конец плеча дБ закруглен,а сам кламмер отполировать,чтобы не травмировать с.о.

Тело соединяет плечо с отростком.Располагается с апроксимальной стороны на уровне экватора.Место изгиба должно отстоять от пов-сти зуба на 0,5мм.

Отросток-часть кламмера,с помощью которой он укрепляется в базисе.Располагается посередине а.о.,отходя от него на 1мм.Конец отростка расплющивается.

Для кламмеров исп-ся проволка диаметром от 0,6 до 1,2 мм.Но чаще всего 0,8- 1 мм.

Основной причиной перелома кламмера явл-ся многократное изгибание.Отросток кламмера дБ направлен в сторону большего дефекта зуб.ряда.

Эластичная нагрузка на опорные зубы передается при длинном плече кламмера.

Наиболее рациональный вид фиксации ЧСПП в п.р. явл-ся диагональный.