67. Плод, как объект родов.

Череп новорожд сост из 2 лобн, 2 теменных, 2 височн, затылоч, клиновидной, решетчатой костей. Швы: стреловидный, лобный, венечный (соед лобн с теменными перпенд стреловидному)., ламбдовидный (затылочный) – соед затыл с темен. Передний родничок (большой) на месте стрел, лобного и венечного швов. Задний – на месте пересеч сагит и ламбдовидного, треуг формы. Бугры: затылочный, 2 теменных, 2 лобных. Малый косой размер – от подзатыл ямки до перед угла перед родничка 9,5 см. Тут наименьшая окружность головки – 32 см. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до перед границ волосист части головы. 10,5 см. Окруж – 33см. Прямой косой – от переносья до затылочного бугра – 12 см, окр -34 см. Боьлшой косой – от подбородка до наиб выступающей части головки на затылке – 13-13,5 см. Окр 38-42 см. Вертикальный – от верхушки темени до подъязычной кости – 9,5 см, окр 32 см. Боьлшой поперечный – наиб раст между теменными буграми – 9,25 см. Малый поперечный - раст между наиб отдал точками венечного шва 8 см. Размер плечиков – 12 см (поперечник плеч пояса), окружность – 35см. Сегменты головки: большой – наиб окружность, кот она в процессе родов прох черех различ плоскости мал таза. Малый – любой сегмент головки, меньший по объему чем большой.

68. Первичная слабость родовой деятельности.

Характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Слабость родовой деятельности отмечается в 10% всех родов. Может быть первичной , вторичной и проявиться только в периоде изгнания. Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные: 1. женщины пожилого и юного возраста 2. женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием). 3. Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри. 4. У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса 5. гипертрихоз ожирение. Циклическая слабость родовой деятельность развивается у той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов. Диагноз ставится на основании: 1. характеристики схваток: слабые, короткие 2. недостаточная динамики раскрытия шейки матки ( в норме 1 см в час) - 2-3 см в час. 3. Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования 4. диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов. Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.