19. Кисты влагалища, бартолиновой железы и яичников. Клиника. Дс-ка. Лечение.

Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, и возникает в рез-те задержки или избыточной секреции жидкости. Кисты увеличиваются за счет накопления жидкости и могут встречаться во всех отделах половой системы женщины. Кисты влагалища чаще всего локализуются в верхней части боковой стенки. Размеры её ен велики, консистенция эластическая. Болезненные симптомы могут отсутствовать, кисты выявляются случайно. Лечение оперативное при значительных размерах кисты. В области вульвы кисты могут формироваться из большой вестибулярной железы в рез-те воспаления и закупорки её выводного протока. Консистенция кисты эластическая, поверхность гладкая, пальпацияб\б.

Наиболее часто кисты локализуются в яичнике и надъяичниковом придатке(параовариальная киста). В яичниках различают фолликулярные кисты( возникает из атрезирующегося или персистирующего фолликула, чаще всего вследствие перенесенного восп.процесса. Диаметр- 10-12 см, тонкостенная, с жидким прозрачным содержимым соломенного или оранжевого цвета, подвижная, мягкоэластическая консистенция. На одном из полюсов кисты может оставаться неизменная и распластанная по капсуле яичниковая ткань. Внутренняя пов-ть кисты ровная, гладкая, блестящая.), киста жёлтого тела (возникает вледствие перенесенного восп.процесса. Сходна с фолликулярной кистой), текалютеиновые кисты способны самостоятельно рассасываться в рез-те лечения основного заболевания- пузырного заноса или хорионэпителиомы матки, при которых они возникают и проявлением которых служат. Ретенционные кисты протекают бессимптомно , и только в случае осложненного течения или перекруте ножки кисы и нарушения питания её капсулы, разрыве капсулы может быть выражена клиника острого живота. Дс-ка сводится к обнаружению при двуручном влагалищном исследовании слева или справа от матки образования не > 10-12 см.

20. Доброкачественные опухоли тела матки. Этиопатогенез. Клиника. Дс-ка. Принципы лечения.

Миома. Клиника: кровотечения, чаще имеют циклический характер в виде обильных продолжительных месячныъх. Метроррагия(не связаны с месячными). Причины: увеличение полости матки, кровоточащей пов-ти. Узлы нарушают сократительную способность матки. Часто сопровождается гиперплазией эндометрия, и нарушение функции сосед.органов(мочевой пузырь). Миома, исходящая из тела оказывает давление на моч.пузырь. Затруднение мочеиспускания при сдавлении мочеточников. Боли носят разнообразный характер- изнурительные, постоянные, тянущие боли внизу живота. Для репродуктивного возраста-бесплодие. Причины: механический фактор, сдавление труб, деформация полости цервикального канала. Виды:

• Интерстециальная( 50% узла в матке)

• Субмукозная( подслизистая)

• Субсерозная( 1-на тонком основании, 2- на широком основании).

Способы лечения: пр-ты, вызывающие естественный климакс, аналогигонадотропинрелизинггормоны: ронодекс, бусеренин, мокрин, депо(1 инъекция в месяц). После этого подслизистый узел убирается, потом опять пр-ты. Операции: консервативные, надвлагалищная ампутация матки, экстерпация.

22. Ранние симптомы рака шейки и тела матки. Методы обследования. Роль жк в выявлении ранних стадий злокачественных опухолей.

Наиболее часто фоном для возникновения рака шейки матки являются рубцовая деформация и эктропион после родов, дисплазия. Различают: экзофитную, эндофитную и смешанную формы. Клиника: ациклические маточные кровянистые выделения, бели(часто с прожилками крови), а при распространении опухоли- боли. Тупые ноющие(чаще ночные)боли в нижних отделах живота, быстая утомляемость, раздражительность. При прогрессировании болезни могут возникать кр-я, угрожающие жизни. При распространении процесса на мочевой пузырь и прямую кишку- упорные циститы и запоры. При сдавлении мочеточников раковым инфильтратом возможны нарушения пассажа мочи, гидро- и пионефроз.