15. Предопухолевые заболевания нпо. Клиника. Дс-ка. Лечение.

Хронические дистрофические процессы кожных покровов, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки вульвы- крауроз и лейкоплакия. Крауроз—заб-е, выражающееся постепенно развивающйеся атрофией больших и малых половых губ и клитора, которая приводит к патологическому сморщиванию кожи и слиз.об.НПО. 3 стадии(1—отёк, гиперемия,2—атрофические изменения,3—склеротическая)

Лейкоплакия- молочно-белые пятна на слиизистой оболочке с гиперплазией эпителия и инфильтрацией подэпителиальной ткани. По степени выраженности различают: плоскую, гипертрофическую и бородавчатую форму. Из доп.методов ис-я применяют кольпоскопию, пробу Шиллера. В основе комплексного лечения лежат туалетНПО, диета, гормонотерапия, УЗ, спиртоновокаиновые блокады, криотерапия. К предраковым заб-м относятся лейко -и эритроплакия. Лейкоплакия влаг-а—ороговение плоского многослойнрго эпителия, имеющее вид белесоватой плёнки или бляшки, а иногда папилломы. Для эритроплакии характерно истончение поверхностных слоев эпителия с явлениями ороговения. Границы эритроплакии четкие, поверхность блестящая, ярко-красные пятна,легко кровоточат при дотрагивании. Для дс-ки необходима биопсия. Лечение: криотерапия или хирургическое вмешательство. Женщины с этими заболеваниями должны находиться под диспансерным наблюдением и посещать ЖК 1 раз в 3-6 мес.

16. Предопухолевые заболевания шейки матки. Клиника. Дс-ка. Лечение.

Фоновые процессы- доброкачественные заб-я влагалищной части шейки матки, которые могут способствовать возникновению и развитию рака. Это: истиная эрозия( дефект многослойного плоского эпителия, под которым виден базальный слой, базальная пластинка. Внешне на зеркалах не отличается от псевдоэрозии и выглядит как гиперемированный участок с четкими контурами.), эктопия( участок влагалищной части матки, покрытый циллиндрическим эпителием. Лечение: путем убирания цилинд.эпителия и замещением его на многос.плоский. Прижигают: хим.прижигание, электрокоагуляция, жидким азотом(криодеструкция), лазерная деструкция), эктропион( выворот слиз.об.цервикального канала, который произошёл после родов. В №ц.канал покрыт призматическим эпителием. В Р- цилиндрическим. Лечение( кольпоскопическое исследование позволяет выявить грозде видные скопления мелких, шаровидных или продолговатых сосочков насыщенного красного цвета(просвечивающие сосуды) особенно отчетливо видны после обработки 3 % р-ом уксусной кислоты), Полипы( разрастание слиз.об. канала шейки матки. Возникновение связано: с гормональным нарушением, восп.процессом), Лейкоплакия( ороговение плоского многослойного эпителия шейки матки. Имеет белесоватый цвет с перламутровым оттенком), эритроплакия( патологический процесс, при котором происходит значительное истончение поверхностного и большей части промежуточных слоев многослойного плоского эпителия. На зеркалах: ярко-красные, иногда с синеватым оттенком легко кровоточащие раны).

17. Гиперпластический процесс эндометрия. Клиника. Дс-ка. Этиопатогенез. Принципы лечения в разных возрастных группах.

Предраковыми заб-ми эндометрия явл.атипическая гиперплазия, аденоматоз( очаговый или диффузный) и аденоматозные полипы. Возникают на фоне нарушенных гипоталамо-гипофизарно- яичниковых взаимоотношений и часто сопровождаются дисфункциональными матрчными кровотечениями. Дs устанавливается на основании данных анамнеза, объективного исследования и доп.методов обследования( тесты функциональной диагностики, цитологическое исследование аспирата из полости матки и т.д.).Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

18. Эндометриоз. Клинические формы. Принципы лечения.

Как и миома, относится к группе гормонально-зависимых заб-й, как правило, на измененном гормональном фоне. Эндометриоз- гетеротопия эндометрия, т.е.заб-е, при котором вне полости матки образуются включения, по строению и функции напоминающие слизистую матки. По локализации различают генитальный(внутренний и наружный) и экстрагенитальный. О внутреннем эндометриозе( аденомиоз) говорят при локализации включений в толще мышечной стенки матки, а о наружном- при расположении включений в трубах, яичниках, тазовой брюшине, ректовагинальной перегородке. Очаги эндометриоза представляют собой мелкие изолированные гнезда, выстланные тканью, сходной с эндометрием, и содержащие темную коричневую жидкость(видоизмененная кровь).

Матка с включениями эндометриоза увеличивается в размерах за счет утолщения ее стенки.

Клиника. Основные жалобы больных- боли и кровотечения. Кровотечения носят характер гиперполименореи и скудных мажущихся выделений в пред и постменструальный период. Из объективных симптомов следует отметить наличие « глазков» на шейке матки, увеличение матки.

Дс-ка. Доп.методы ис-я: кольпоскопия,биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия.Следует дифференцировать эрдометриоз яичников и маточных труб и опухоль яичника с помощью лапароскопии.