13.Расстройство мышления.

Нарушения мышления делятся на подклассы.

1. Нарушение динамики мышления.

Ускорение мышления – тахифрения – это облегченное возникновение и быстрая смена мыслей, воспоминаний, представлений, увеличением их общего числа в единицу времени. Субъективная тахифрения воспринимается как индивидуальный подъем, воображение, как особая ясность мысли. С ускорением мышления наблюдается ускоренная громкая речь. Речь приближается к монологу. Если это легкое ускорение мышления, то возрастает творческая активность ч-ка и увел. Его продуктивность в целом. Но по мере дальнейшего нарастания темпа мышления качество мыслительной деятельности ухудшается, внимание становится поверхностным, сначала появляется внутренняя отвлекаемость, а затем все более заметной становится внешняя отвлекаемость на объекты которые случайно попались в поле зрения.

При дальнейшем ускорении, мышлении приобретает вид скачки идей, при этом поток мысли становится неуправляемым. И тогда не человек думает, а мысли сами по себе возникают, проносятся через голову и улетают – это состояние называется ментизм. Речь отстает по мере нарастания мыслей. Высказывания становятся не полные, а при ментизме речь несвязная. Наблюдается при маниакальном синдроме.

Феномен брадифрении (заторможенность (замедление) мышления) – это затруднение образования мысли, воспоминаний, представлений уменьшение их общего числа на единицу времени, однообразность и скудность содержания мысли. Внешне это проявляется долгими паузами между ответами, при чем ответы как правило бывают не полные и односложные. Пациенты ведут себя инертно, при чем субъективно они испытывают чувство отупения, торможения, неясности в голове, пустоты, и обеднения мысли. Страдает воображение, планирование, страдает способность интегрировать суждения, мысли выражаются с трудом, медленно подбираются нужные слова и выражения, упрощается структура речи, уменьшается запас слов, снижается способность выразить свое самочувствие словами. Брадифрения – один из ведущих симптомов при депрессии.

Тугоподвижность мышления (вязкость, или торпидность мышления) – это замедление темпа мышления в виде затруднения перехода с одной мысли на другую. Внешне наблюдается повторяемость, топтание на месте, т.е. возникшие ассоциации не сменяются новыми, такими же вязкими становится речь и действия человека. Сопровождается снижением уровня мышления, обеднением речи, в речи появляется обилие неточностей и слов-паразитов. Характерный признак эпилептического слабоумия.

Закупорка мышления (шперрунг) – это эпизодически возникающие блокады мыслительной деятельности до полного его прекращения. Субъективно в это время он ощущает пустоту в голове, какой-то провал, и закупорку мыли. Если он читает в это время то не узнаются слова, плохо понимаются значения фраз (я слышу что мне говорят – но не понимаю, смысл до меня не доходит). При шпиррунге так же теряется способность представлять, реагировать – топчутся на месте, бесцельно перебирают предметы, могут произносить одни и те же слова или фразы. В этом состоянии сознание не нарушается, воспоминание сохраняется, память не нарушается, происходит блокада ощущения Я. Заканчиваются эти эпизоды так же внезапно как и появились. Наблюдаются обычно при шизофрении.

Обрыв мыли – оно напоминает шпиррунг. Обрыв мысли – это внезапное исчесзновение нужной мысли, потеря рассуждений, забывается то о чем хотелось сказать, что было сказано до этого, но в отличие от шпирунга способность мыслить, реагировать, действовать сохраняется. Потерянная мысль может вернуться сразу, или не быть долгое время, а затем столь же неожиданно может явится в сознании. Попытки вспомнить зачастую безуспешно и пациенты говорят что у них мысли воруют или отнимают. Это может наблюдаться как симптом астенического состояния. Обычно встречаются при эпилепсии, экзогенных психозах, шизофрении.

При ментизме – ералаш, 1000 мыслей, содержание мб рассмотрено как странное, нелепое, не св-ные этому ч-ку.