- •Москва 2008 Авторы
- •Глава 1. Классификация глаукомы
- •Глава 2. Диагностика глаукомы
- •Исследование глазного дна
- •Методы визуализации сетчатки и головки зрительного нерва.
- •Исследование поля зрения
- •Алгоритмы обследования больных с подозрением на глаукому и глаукомой
- •Глава 3. Клиника глаукомы Основные формы глаукомы: терминология и классификация
- •Формы первичной врожденной глаукомы.
- •Первичные открытоугольные глаукомы.
- •Глава 4. Медикаментозное лечение глаукомы
- •I. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •1. Простагландины f-2α
- •2. Холиномиметики
- •II. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •2. Группа β1-адреноблокаторы (селективные).
- •3. Группа α- и β -адреноблокаторы
- •4. Группа ингибиторов карбоангидразы
- •5. Центральные агонисты α2-адренорецепторов
- •Глава 5. Лазерное лечение глаукомы.
- •Глава 6. Хирургическое лечение глаукомы Общие принципы
- •Хирургическое лечение первичной закрытоугольной глаукомы.
- •Глава 7. Принципы нейропротекторной терапии глаукомной оптической нейропатии
- •Описание основных групп нейропротекторов Блокаторы кальциевых каналов.
- •Основные фармакокинетические параметры, характеризующие распределение бетаксолола в тканях глазного яблока.
- •Ферментные антиоксиданты
- •Неферментные антиоксиданты
- •Нейропептиды
- •Спазмолитики
- •Ангиопротекторы
- •Ноотропные препараты
- •1.Организация ранней диагностики глаукомы.
- •Контингент обследуемого населения, кратность обследования
- •Штатный состав для обследования на глаукому
- •1.3. Виды ранней диагностики глаукомы
- •Документооборот системы ранней диагностики глаукомы
- •Нормативы профилактических осмотров на глаукому (сроки, частота обследования)
- •2. Организационно-методические основы диспансеризации и мониторинга больных с глаукомой.
- •2.1.Определение понятия диспансеризация.
- •2.2. Существующие нормативные документы по диспансеризации и профилактике слепоты от глаукомы. Предложения для законодательных изменений по диспансеризации больных с глаукомой
- •Технологическая карта диспансерного осмотра больного с глаукомой
- •2.3. Подходы к обследованию контингента больных глаукомой, этапы диспансеризации, их цели и задачи.
- •I этап:
- •2.4. Мониторинг диспансерного наблюдения больных с глаукомой. Медико-технологические стандарты обследования на этапах диспансеризации.
- •Медико-технологический стандарт обследования пациентов с установленным диагнозом глаукомы на втором этапе
- •Сроки наблюдения пациентов на 2 этапе:
- •2.5. Критерии оценки эффективности диспансеризации
- •Индивидуальные критерии эффективности диспансеризации на 1 этапе:
- •Индивидуальные критерии медицинской реабилитации на 2 этапе:
- •Групповые критерии эффективности диспансеризации на уровне поликлиники:
- •2.6. Документооборот при диспансеризации больных с глаукомой
- •Рекомендуемая схема амбулаторной карты пациента с глаукомой (для офтальмологов црб, районных поликлиник, мсч– I этап)
- •Правый глаз Левый глаз
- •Индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента с глаукомой на_____________год (для I этапа диспансеризации)
- •Э пикриз диспансерного наблюдения за год.
- •Протокол запущенного случая глаукомы
- •Приложение 7
- •Профилактических осмотров и диспансеризации больных с глаукомой
- •3. Организационные уровни распределения объемов работ при глаукоме
- •3.1. Доврачебный уровень
- •3.2. Врач общей практики (семейный врач)
- •3.3. Окулист поликлиники
- •3.4. Глаукомные кабинеты (районные или межрайонные глаукомные центры)
- •3.5. Областной ( республиканский) глаукомный центр
- •4. Система психологической реабилитации пациентов с глаукомой
- •Ранее разработанные и применяемые подходы психотерапевтической помощи больным глаукомой.
- •I. Программа с основным методом - терапия творческим самовыражением.
- •II. Программа с основным методом – гипносуггестивная психотерапия.
- •Программа с основным методом – психофармакотерапия.
- •Приложения
- •Примеры групповых занятий терапии творческим самовыражением на втором этапе реабилитации.
- •1.«Растворение тоски» в живой практической жизни: конкретных полезных делах, общении:
- •2.Использование природной тяги к ярким цветам, свету,
- •3.«Очищение» от негативных эмоций, «вентиляция чувств»
- •5. Система просветительной и информационной противоглаукомной работы с населением
- •6. Учебная работа по подготовке кадров
- •Подписи к рисункам «Глаукома детского возраста»
5. Система просветительной и информационной противоглаукомной работы с населением
Важнейший вид деятельности противоглаукомной службы всех уровней– образовательная деятельность, которая делится на:
- профессиональную;
- просветительную.
Профессиональная образовательная деятельность
Обучающиеся: врачи-офтальмологи, врачи общей практики, средний медицинский персонал.
Формы деятельности: курсы усовершенствования, семинары, круглые столы, заседания научно-практических обществ офтальмологов, издание методических рекомендаций.
Просветительная деятельность.
Объекты просветительной деятельности: больные глаукомой, группы риска (лица старше 40 лет, пациенты с проявлениями атеросклероза, эндокринной патологии, родственники глаукомных больных, пациенты с миопической рефракцией), все население
Формы деятельности: лекции, « школа глаукомного больного», издательская деятельность, телефон «Горячая линия - глаукома», популяризация проблемы в СМИ.
Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечения в течение всей жизни обуславливают важность хорошей информированности пациента о своем заболевании, как одного из основных факторов длительного сохранения зрительных функций. Для эффективного лечения пациент должен стать активным и компетентным помощником врача. Крайне низкий уровень информированности пациентов с глаукомой о своем заболевании отмечают многие отечественные и зарубежные авторы.
Попыткой ликвидировать этот информационный пробел является возникновение несколько лет назад новой формы работы с пациентами
«Школы глаукомного больного».
Основная цель «школы» - формирование у больного устойчивой мотивации к выполнению назначений врача даже при отсутствии жалоб и субъективных проявлений заболевания. Необходимо научить больного «жить с глаукомой» с минимальной потерей качества жизни. Этим определяется основная тематика «школ»: вопросы образа жизни, допустимых нагрузок, питания, медицинского наблюдения, самоконтроля за зрительными функциями, информация о препаратах, снижающих внутриглазное давление, хирургическом и лазерном лечении глаукомы и т.д. По мнению многих авторов оптимальным местом проведения «школ» являются амбулаторно-поликлинические учреждения городских и сельских районов или аптеки.
Желательно, чтобы школа проводилась офтальмологом, имеющим большой опыт работы с глаукомными больными. В работе «школы» может принимать участие медицинский психолог, обучающий пациентов методам психологической релаксации.
Одним из вариантов новых форм просветительной работы является телефон «горячая линия – Глаукома»
В рамках этой услуги пациенты с глаукомой и все население могут получить по телефону ответ офтальмолога и медицинского психолога на все вопросы, касающиеся диагностики и оказания помощи больным глаукомой в регионе
Благотворительные акции, посвященные глаукоме (встречи пациентов с ведущими глаукоматологами, бесплатные обследования на глаукому, консультации больных, бесплатные публикации в СМИ и т.д.) также являются одной из возможных форм информационно-просветительной работы.
«Дни глаукомного больного» - проводятся 1-2 раза в год совместно с фирмами, аптеками.