Ведущие признаки для постановки диагноза при сортировке:

Эвм лекция 17.12.12 Сделал-запиши!! Как доказать сделанное тобой в экстренной ситуации??? Бумажка: сколько поступило, сколько умерло, беременные, диаррея, лихорадка+ указывать смертность, заболеваемость,возраст: 6 лет и более и тд.  На Гаити: целая бумаженция для экстернного поступления.  Эвакуационные принципы:  1. "На себя" - на тебе ответственность 2. " от себя" - тоже на тебе ответственность, и можно договариваться о линии раздела. До домодедова например. «я доставляю больных до аэропорта Домодедово, там дальше забирайте сами больных» А там пусть другие берут "на себя" Зачем разделять?? Ответственность, знание того, кто это будет делать. Если человек говорит- я забираю его, все остальные проблемы - это его проблемы!! Но если выясняется, что ответственность ложится на вас. вы должны знать куда, на чем, кто будет сопровождать Если сами переводим домой (на скорой довозим, например) неходящую одинокую старушку- позвонить в соц службу и сказать, что такаято такаято переведена домой. И спросить кто принял- это "от себя"- если сами отвезли Можно потранажную службу, тогда она сестра потранажной службы производит "на себя", и с вас уже снята ответственность, если она помрёт от голода в квартире. Путь медицинской эвакуации- маршрут по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных Плечо мед эвакуации - расстояние от пункта отправки до места назначения Направление мед эвакуации- совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. Если парез- не взлетать!!! Усугубление компартмент синдрома ( раздувание кишечника)- это проблема пути! Тк надо выйти из объекта военных действий, те это может быть первые 15 минут до пересечения границы 2 этапа эвакуации - по направлению- всех надо вытащить независимо от того, что у него - по назначению - разделять по травмам и эвакуировать, в зависимости от срочности, вида травмы и тд. Грамотная эвакуация - лечебно- транспортный процесс!! То есть если гиповолемия- восполнять её в процессе транспортировки. Больной на своих ногах ходить не должен!!! Так как может произойти разрыв селезёнки, увеличивается потребление кислорода, и вообще лёжа всё лучше. Кровопотеря- это синдром, он выражается вгиповолемии!  Потеря крови- это процесс.  Общим правилом транспортировки является несменяемость носилок!!! Если тяжелый таз- оставлять носилки СМП у себя и выписать бумажку, пусть потом приходят и забирают!!  Поэтому при эвакуации и ЧС должен быть запас носилок - минимум 100-150 носилок на 100 коек. Неприспособленный транспорт- хорошо!? Правила транспортировки: 1. Тяжелых б-ых (по состоянию)не поднимать высоко - всегда не выше чем на уровне глаз, так как если запихнуть высоко – не сможем за ними наблюдать. 2. Головной конец выше ножного!! ( перераспределение жидкости + при резком торможении полетят ноги вперёд – лучше, чем головой вперёд+ головой по ходу движения, если это возможно) 3. Сначала размещаем тяжёлых, потом лёгких. + Лёгкие больные смогут держать крепления или что-то еще для тяжелых больных 4. Транспортировка тяжелых на расстояние больше чем 45-60км(1,5-2ч) возможна только при стабилизации витальных функций!  !! Не транспортабельных б-ых нет - важно кто и сколько людей и машин должны их транспортировать! Если таких нет возможностей- не транспортабельный б-ой Незабывать про возможность водного транспорта!! Ил-76 МД " Скальпель МТ"- военный госпиталь, до 12 месяцев, садится куда угодно,  АН 72 - пыль не засосёт, куда хочешь сядет Ка-226А-вертолёты Плохо работают над водой, в жаркую погоду,  ВК 117, ВО -105 АККЛИМАТИЗАЦИЯ!!!! Сильная реакция даже на маленькую кровопотерю!