В.А. Ташлыков, образ "идеального" врача: "

1. Сопереживающий и недирективный: "Добрый, отзывчивый, терпеливый, склонный к глубокому сочувствию и состраданию, вы зывающий у больного полное доверие и откровенность, способный все терпеливо выслушать и с пониманием отнестись к самым нео бычным заявлениям больного".

В клинике неврозов такой выбор предпочитался больными с ис-тероидными чертами характера. У этих больных имеется повышенная потребность в особом понимании и признании их окружающими вследствие свойственного им эгоцентризма.

2. Сопереживающий и директивный: "Этому врачу свойствен но стремление проникнуть в душу больного, понять суть его пере живаний, но, несмотря на склонность к сочувствию, он будет дей ствовать непреклонно и сможет заставить больного следовать его указаниям; своей чуткостью, отзывчивостью и в то же время твердо стью, строгостью он вызывает доверие и уважение".

Выбор этого типа врача свойственен лицам с тревожно-мнительными чертами характера и отражает их надежды избавиться от нерешительности с помощью доброжелательной и сильной личности врача.

3. Эмоционально-нейтральный и директивный: "Ему свойственны твердые убеждения, целеустремленность, умение внести ясность в дело и довести его до определенного конца; по отношению к больным он внимателен, сдержан; вызывает доверие к себе своей уверенностью, волей и спокойствием, а умением убеждать и внушать он оказывает сильное влияние на больного".

Этот образ врача больше импонировал больным неврастенией в связи с их повышенной потребностью в приобретении прежде всего такого личностного качества, как самообладание.

В эталоне врача-женщины чаще преобладает "сопереживающий" комплекс личностных черт, а в эталоне врача-мужчины — "эмоционально-нейтральный".

Наиболее ценными для больных оказываются следующие (в порядке убывания) личностные качества врача: ум, увлеченность работой, внимательность, чувство долга, терпеливость, чуткость, интуиция, серьезность, доброта, чувство юмора.

Знание и учет врачом имеющегося у больного образа "идеального" врача способствуют установлению лучшего психологического контакта между ними.

№6 Типы врачей по степени эмпатичности (по В.А. Ташлыкову);

См 5 вопрос

№7 Четыре типа врача;

№8 Формы психотерапевтического контакта;

1. Контакт масок – формальное общение, когда отсутствует стремление понять собеседника и особенности его личности, интересы, внутреннее состояние; при таком поверхностном общении используются привычные маски (вежливости, скромности, безразличия, строгости, участливости, внимания и т.д.) – набор выражений лица, жестов, фраз, позволяющих скрыть истинное эмоции, отношение к собеседнику. Малая заинтересованность врача и пациента в результатах исследования. Часто при профосмотрах.

2. Примитивное общение – при примитивном общении другого человека оценивают как нужного или мешающего: надо что-то от него – вступаешь в активный контакт, мешает – отталкиваешь безразличием и грубостью. Если получил от собеседника желаемое, то теряешь интерес к нему и не скрываешь этого.когда больному нужно получить больничный лист – подыгрывает доктору.

3. Формально-ролевое общение – содержание и формы общения четко определены и известны обеим сторонам и определяются социальными ролями контактирующих. При этом никого не интересует личность собеседника. Личность пациента не интересна врача – часто при профессиональной перегрузке (минимальный контакт врача с пациентом).

4. Деловое общение – при деловом общении учитываются особенности характера, личности, возраста, настроения собеседника, которые влияют на дело которым вы заняты. Врач склонен директивно принимать решения, без согласия пауиента

5. Духовное или межличностное общение – возможно между людьми хорошо знающими друг друга, близкими людьми. Возможность затронуть любую тему, но без интимного контакта – распространено в психиатрических клиниках.

6. Манипулятивное общение – общение направлено на извлечение выгоды из собеседника с использованием разных приемов: лесть, запугивание пускание пыли в глаза, обман, демонстрация доброты, заботы и т.д. Вознаграждение которое себе набивают доктора.

№9 Показатели, характеризующие оптимальность складывающихся в процессе лечения взаимоотношений между медицинским работником и больным.

Факторы определяющие эффективность психотерапии:

Ожидания пациента

Значение для пациента лечения и излечения

Характер проблем или заболевания пациента

То, на сколько пациент готов к сотрудничеству

Ожидания психотерапевта

Опыт психотерапевта

Специфическое воздействие конкретных методов психотерапии

Критерии эффективности психотерапии:

Устранение или компенсация болезненных симптомов

Изменение отношения к себе

Понимание собственной роли в возникновении конфликта

Понимание психологических механизмов своего заболевания

Повышение способности к восприятию нового реального опыта

Повышение степени социальной адаптации

Личность больного и эффективность психологического контакта с ним

Врач ограничен в своем выборе пациента и должен быть подготовлен к общению с любым человеком.

Врач также выстраивает образ "идеального пациента":

• малая осведомленность в медицинских вопросах,

• вера и отсутствие сомнений в силах и умениях лечащего врача,

• готовность беспрекословно выполнять назначения,

• умение кратко и четко излагать проблему и жалобы,

• отсутствие ипохондрии.

Личность больного, как и любого другого человека, характеризуется группой качеств: темпераментом, способностями, интеллектом, характером и пр. Многие из этих характеристик врачу приходится учитывать для формирования эффективного контакта с больным:

Больные-экстраверты полностью обращены во внешний мир, у них широкий круг знакомств и интересов, они инициативны, импульсивны, гибки. В своих неприятностях они чаще винят внешние обстоятельства, судьбу, случай. Они склонны к агрессии и гневу. Общение с такими пациентами целесообразно начинать с формирования эмоционального контакта, а установив его, переходить к информационному.

Для интровертированного типа больший интерес представляет переживания собственного внутреннего мира. Им никогда не бывает скучно "наедине с собой". Они более замкнуты, склонны к самоанализу, хуже адаптируются к изменениям окружающей среды.

Для таких больных нет мелочей в своем здоровье. Ответственность за события своей жизни такие пациенты чаще всего берут на себя. Темп их мышления нередко бывает медленным, и это заставляет врача испытывать серьезные трудности, если беседа идет в условиях дефицита времени. Контакт с таким больным труден, его лучше начинать с нейтрального, информационного. Лишь при условиях хорошего делового общения у подобных больных формируется положительное эмоциональное отношение к врачу.

Большое значение для установления эффективного контакта имеет знание врачом характерологических особенностей больного, особенно наличие стойкого чрезмерного усиления (акцентуации) каких-либо отдельных черт характера.