Особенности лечения в отдельных группах больных

Беременным назначаются антибиотики, обладающие минимальным тератогенным влиянием (пенициллины, цефалоспорины).

Сульфаниламиды, особенно пролонгированного действия, тератогенны! Тератогенным и эмбриотоксическим действием не обладают малые и средние дозы глюкокортикостероидов, муколитики, отхаркивающие препараты, ₂-агонисты и ксантиновые производные. М-холинолитики (производные атропина, атровент, тровентол и др.) противопоказаны!

Лицам пожилого и старческого возраста антибиотики назначаются с учетом предшествующего, как правило, многократного их использования. Обязательно исследование чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Учитывается опасность грибковой суперинфекции. Используются антибиотики с минимальным нефро- и ототоксическим действием.

Сульфаниламиды назначаются редко вследствие их нефро- и гемотоксичности.

₂-агонисты назначаются в малых дозах (опасность аритмий!),

М-холинолитики нежелательны (задержка мочи, стула, повышение внутриглазного давления).

Ксантиновые производные (эуфиллин) внутривенно струйно не вводятся (дестабилизация стенокардии, тахикардия, аритмия), их лучше вводить внутривенно капельно.

Длительное назначение глюкокортикостероидов возможно под контролем уровня гликемии, цифр артериального давления.

Ввиду опасности системного остеопороза показаны препараты кальция, анаболические стероиды, остеогенон, кальцитрин;

женщинам – индивидуально подобранные малые дозы заместительных гормональных препаратов по программе поздневременных климактерических симптомов.

Противокашлевые препараты назначаются с осторожностью, поскольку они могут угнетать дыхательный центр.

Пожилым людям, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, необходимо крайне осторожно назначать психотропные средства для купирования депрессии, тревоги, а также снотворные в связи с их отрицательным влиянием на дыхательный центр.

Гомеопатические методы в лечении хронического бронхита

Гомеопатические методы. При надсадном сухом кашле у полных, отечных женщин, зябнущих по ночам («ледяной холод между лопатками»), показан Ammonium carbonicum Д3, 3, 6. В той же ситуации истощенным, дисфоричным, астенизированным мужчинам показано назначение Conium maculatum Д3. При сухом бронхите помогает Hyoscyamus Д3, Д6 (ночной кашель), Spongia 3, Laucerasus 3, Drosera Д3, 3, Corallium Д3, Д6 («коклюшный» кашель). Обострение «простого» хронического бронхита – показание к Brionia 3, 6, Antimonium tartaricum 3, 6, Ipecacuanha 3, 6, Kalibichromicum 3. Отделение гнойной мокроты – критерий для назначения Fellandrium Д3, Silicea 3, Hepar Sulfur 3, 6; мокроты с запахом – Kali bichromicum 3, Sulfur 6, 12, 30, Cantaris 6, 12. Pix liguida Д3, 3, Aza foetida 3, Creosot Д3; кровохарканье – Phosphorus 6, 12. Функциональная нестабильность бронхов (элементы бронхоспастического синдрома) – показание для назначения Arsenicum album 6, 12, Arsenicum jodatum 3, 6, Antimonium arsenicorum 3, 6. Пожилым назначается Senega Д3, 3 по 20 кап. на стакан воды в течение дня. При снижении массы тела – Aveta sativa по 20 кап. 3–4 раза в день, Ас. phosphoricum 3, 6, Ferrum 3, 6. При дыхательной недостаточности – Quebracho Д2, Д3, Lancerazus Д3, Carbo vegetabilis 3, 6, Antimonium arsenicosum 3, 6, Antimonium carbonicum 3, 6, Curare 3, 6.

Гомотоксикологические методы. Базисная терапия: Bronchalis-Heel по 1 табл. под язык каждые 15 мин, затем по 1 табл. 3 раза в день, или Droperteel, или Tartephedreel (при функционально нестабильном бронхите), по той же методике. Симптоматическая терапия: Aconitum-Homaccord – при клинике ОРВИ, Ubichinon compositum – при затяжных обострениях, Echinacea compositum forte S – при иммунодефиците (методика лечения – см. «Пневмония»), Mucosa compositum 3, 2 – 1 раз в неделю внутримышечно, внутривенно, подкожно (содержимое одной ампулы – 2,2 мл) на этапе формирования ремиссии; ступенчатая аутогемотерапия по Реккевегу в период ремиссии.

Единичные ампульные препараты Heel. Hepatica triloba-injeel forte 1,1 мл парентерально 1–3 раза в неделю или Hydrastis-injeel forte при выделении густой, тягучей, бело-желтой мокроты; Myosotis arvensis-injeel forte (при ночных потах); Senega injeel forte (при «сухом» бронхите). При легочной эмфиземе, дыхательной недостаточности, легочном сердце базисные препараты Tartephedreel по 10 кап. 3 раза в день, Cralonin Tropfen – по 3–10 кап. в день или в виде инъекций, содержимое одной ампулы 1–3 раза в неделю.

Суис-органные препараты. Bronchus suis-injeel по 1,1 мл парентерально 1–2 раза в неделю в течение 1–2 мес. либо Pulmo suis-injeel по той же методике.

Нозоды. Bacillinum-injeel forte по 1,1 мл парентерально 2 раза в неделю (2–4 нед.).

Методы фитотерапии

Хорошим отхаркивающим действием обладают отвары багульника, корня алтея, плодов аниса, солодки, корня синюхи, фиалки трехцветной, мать-и-мачехи, коровяка скипетровидного.

2 ст. л. фитопрепаратов заливают в термосе двумя стаканами кипятка, на следующий день пациент выпивает настой в 3–4 приема за 20–30 мин до еды. Курс лечения – 10–14 дней. Если мокрота вязкая, рекомендуются отвар корня истода 20,0–200,0 по 1 ст. л. 5–6 раз в день за 1 ч до еды (не применяется при гастродуоденальных язвах), отвар корня девясила в той же дозировке. При выделении большого количества мокроты, особенно если мокрота имеет неприятный запах, назначается отвар сосновых почек 10,0–200,0 по 1/3 стакана 3–4 раза в день.

Иммуномодулирующим действием обладает сбор: настой корня солодки 10 г, корня одуванчика 15 г, корня марены 30 г. 1 ст. л. сбора запивается стаканом кипятка; пациент принимает утром и вечером по стакану сбора. Аналогичным действием обладает грудной эликсир по 20–40 кап. 4 раза в день за час до еды.