Медицинская экспертиза

• Экспертиза временной нетрудоспособности

Критерии восстановления трудоспособности: купирование активного воспалительного процесса в бронхиальном дереве; полное или частичное, достаточное для выполнения профессиональных обязанностей, устранение бронхиальной обструкции, коррекция дыхательной и легочно-сердечной недостаточности. Средние сроки временной нетрудоспособности при обострении хронического бронхита с преимущественным поражением крупных бронхов (рецидив гнойного трахеобронхита) – 12–18 дней; при обострении хронического гнойного обструктивного бронхита – 18–30 дней.

• Медико-социальная экспертиза

Критерии направления пациентов на МСЭК: синдромы дыхательной недостаточности 2–3 ст., декомпенсированное и субкомпенсированное хроническое легочное сердце.

• Военно-врачебная экспертиза

В соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе (ст. 51) лица, страдающие хроническим бронхитом с дыхательной недостаточностью 3 ст., считаются негодными к несению военной службы, при 2 ст. дыхательной недостаточности – ограниченно годными, а при 1 ст. вопрос о годности к военной службе решается индивидуально военно-врачебной комиссией.

• Предварительные и периодические медицинские осмотры

В соответствии с Перечнем общих медицинских противопоказаний (п. 10) больным хроническим бронхитом тяжелой степени с выраженной легочно-сердечной недостаточностью противопоказан допуск к работе с вредными опасными веществами и производственными факторами.

Периодическим медицинским осмотрам подлежат пациенты с хроническим бронхитом легкой и средней тяжести, работающие в контакте с вредными химическими соединениями (п. 1): альдегидами (1.2), галогенами (1.7), органическими кислотами (1.12), мышьяком (1.18), ртутью (1.24), серой (1.27), спиртами (1.28), фенолами (1.37).

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Омельянский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания: руководство для врачей.– Москва, 1996.

2. Бокарев И.Н., Смоленский В.С. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия.– М.: Изд-во РОЭ, 1996.

3. Болезни органов дыхания: руководство для врачей в 4т. под ред. Н.Р. Палеева.– М.:Медицина,1990г.

4. Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4-х т. под ред. Н.Р. Палеева. Т. 2. Частная пульмонология / М.: Медицина, 1989.– 512с.

5. Бронхиальная астма: руководство в 2-х т. под ред. А.Г. Чучалина.– М.: «Агар» 1997.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.– М.: Медицина, 1987 г.

7. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / ВОЗ, Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови.– США.– 2003 г.

8. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник.– М.: Медицина, 1995.– 592 с.

9. Лечение болезней внутренних органов: руководство под ред. А.Н. Окорокова. Том 1.– Минск, 1997.

10. Маколкин В.П., Овчаренко СИ. Внутренние болезни»: учебник.– М.: Медицина, 1994.– 464 с.

11. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов: Пер. с нем.– М.: Медицина, 1990г.

12. Чучалин А.Г. «Клиническе рекомендации при хронической обструктивной болезни легких» (под. ред. Н. Хмельниковой).– Москва, 2001.– 40 с.

39