- •1. Определение понятия «сестринский процесс», его цели, задачи и пути достижения цели
- •Сестринское обследование
- •2. Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)
- •3. Планирование сестринского ухода
- •4. Реализация плана сестринских вмешательств
- •5. Оценка эффективности и коррекция ухода
- •3.Основные жизненно важные потребности человека. Сестринская теория потребностей
- •7 Ступеней потребностей человека
4. Реализация плана сестринских вмешательств
Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. 3 формы сестринских вмешательства:
Независимые – предусматривает действия, выполняемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования и указаний со стороны врача или других специалистов
оказание помощи пациенту в самообслуживании,
наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации,
обучение и консультирование пациента и его семьи,
организация досуга пациента.
2. Зависимые – выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Медицинская сестра несёт ответственность за выполняемую работу, выступая в роли исполнителя.
3. Взаимозависимые – предусматривает ее совместную деятельность с врачом и другими специалистами.
Этапы сестринского процесса
5. Оценка эффективности и коррекция ухода
Данный этап включает:
реакции пациента на вмешательство,
мнение пациента,
достижение поставленных целей,
качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.
Таблица № 1 Сестринский процесс при обмороке
Обследование пациента |
Сестринский диагноз |
Планирование сестринской помощи пациенту |
Выполнение плана сестринской помощи |
Оценка полученных резултатов |
Жалобы пациента перед обмороком: - ощущение дурноты; - потемнение в глазах; - слабость; - звон в ушах; - подташнивание.
Данные объективного исследования. Сознание отсутствует. Бледность, влажность кожи. Мышечный тонус снижен. Дыхание поверхностное, редкое. Зрачки сужены (но реакция на свет сохранена). Пульс слабый, редкий, иногда аритмичный. АД снижено. |
Существующие проблемы. - потеря сознания; - пульс слабый; - пониженное АД.
|
Краткосрочные цели. 1. Обеспечить пациенту покой. 2. Освободить от стесняющей одежды. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Вызвать врача. 5. С целью повышения АД приготовить кардиотонические препараты. 6. Рефлекторные воздействия. 7. После восстановления сознания обеспечить физический, психический покой и наблюдение. |
1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на высоту 60- 70 ) без подголовника. 2. Расстегнуть воротник, стесняющую одежду. 3. Обеспечить свежим воздухом. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу. 4. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (со смоченной ваты или бинта). 5. По назначению врача ввести: - Кордиамин 1 - 2 мл п\к; или - Кофеин бензоат натрия 10%-1-2 мл п\к; или Сульфокамфокаин 10%-2 мл в\м. 6. Массаж мизинцев кистей, надавливание у основания ногтя, сдавливание мочек ушей несколько раз. 9. Наблюдать за общим состоянием пациента. Контроль пульса и АД. |
Сознание восстановлено.
Показатели АД и пульса нормализовались.
Общее состояние пациента улучшилось.
|