- •Лікування шлуночкових порушень серця та профілактика раптової серцевої смерті
- •Автори укладачі
- •Передмова
- •Сучасна клінічна термінологія раптової серцевої смерті
- •Епідеміологія
- •Захворювання та стани, при яких найчастіше розвивається рсс
- •Шляхи запобігання захворюванням серця, які зменшують схильність до виникнення рсс
- •Фактори ризику раптової кардіальної смерті серед популяції
- •Оцінка клінічного і прогностичного значення шлуночкових аритмій, методи дослідження аритмогенного субстрата
- •Профілактика раптової кардіальної смерті
- •Доцільність застосування аміодарону (кордарону) для запобігання рсс
- •Вторинна профілактика рсс у хворих іхс та сн
- •Ризик рсс у хворих, з серцевою недостатністю
- •Ризик рсс у хворих, що перенесли нестабільну стенокардію
- •Незалежні фактори розвитку рсс у хворих, що перенесли нс
- •Профілактика рсс при гкмп
- •Профілактика рсс у хворих з гіпертрофічною кардіоміопатією
- •Профілактика рсс при дкмп
- •Профілактика рсс у хворих з дилятаційною кардіоміопатією та хронічним міокардитом
- •Профілактика рсс при аритмогенній дисплазії правого шлуночка
- •Профілактика рсс при пролапсі мітрального клапану
- •Рекомендації по профілактиці рсс у хворих з пролапсом мітрального клапана
- •Профілактика рсс при аортальному стенозі
- •Профілактика рсс при впу синдромі
- •Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Профілактика рсс при порушеннях провідної системи серця
- •Профілактика рсс при катехоламінергічній поліморфній шлуночковій тахікардії
- •Профілактика рсс при аномальному розвитку коронарних артерій
- •Профілактика рсс при міокардіальних “місточках”
- •Профілактика рсс у хворих з міокардіальними “містками”
- •Профілактика рсс при “спортивному серці”
- •Профілактика рсс у вагітних
- •Профілактика рсс у людей похилого віку
- •Раптова смерть у дітей.
- •Первинна профілактика рсс при “істинно електричних” захворюваннях серця
- •Синдром подовженого iнтервалу qt
- •Профілактика рсс у хворих із синдромом подовженого інтервалу qt
- •Синдром Бругадa
- •Рекомендації по профілактиці рсс у хворих з синдромом Бругада
- •Iдiопатична фiбриляцiя шлуночкiв
- •Алгоритми диференцiйованого ведення хворих з шпр
- •Предиктори виникнення аритмогенної дії антиаритмічних препаратів
- •Тахікардія з широкими комплексами (стійка шлуночкова тахікардія)
- •Якщо відомо, що – Лідокаїн довенно 50 мг – Седативні
- •Паціенти с ікд
- •Невідкладна допомога при раптовій зупинці кровообігу
- •Фібриляція шлуночків /гемодинамічно неефективна шлуночкова т ахікардія (фш/тш). Первинні заходи
- •Ритм відновився протягом після перших трьох розрядів? с тійка чи рецідивуюча фш/тш Вторинні заходи:
- •Повторити спробу дефібриляції
- •Повторити спробу дефібриляції
- •Прекардіальний удар
- •Можливі зворотні причини неефективності слр:
- •Підсумки
- •Класифікація антиаритмічних препаратів за V.Williams (1970)
- •Ефекти антиаритмічних препаратів (“Сицилійський гамбіт”, 1991)
- •Модифікована класифікація антиаритмічних препаратів (V.Williams і Сицилійський гамбіт)
- •Лікарські взаємодії, зухвалі аритмії
- •Список умовних скорочень
Асоціація кардіологів України
Лікування шлуночкових порушень серця та профілактика раптової серцевої смерті
Рекомендації Асоціації кардіологів України
Київ, 2009 р.
Автори укладачі
Рекомендації підготували члени робочої групи з порушень серцевого ритму Асоціації кардіологів України:
професор О.С. Сичов (Київ) – модератор; академік АМН та член-кореспондент НАН України, професор О.В. Коркушко (Київ), член-кореспондент НАН та АМН України, професор В.О. Бобров (Київ), професор В.К. Гринь (Донецьк), професор О.Ї. Жарінов (Київ), професор М.І. Яблучанський (Харьків), д.м.н. О.С.Стичинський (Київ), к.м.н. А.В. Ягенський (Луцьк), к.м.н. Ю.В. Карпенко (Одеса), к.м.н. Г.М. Соловьян (Київ), к.м.н. О.І. Фролов (Київ), к.м.н. В.О. Куць (Київ), к.м.н. О.М. Романова (Київ), к.м.н. Т.В. Гетьман (Київ), к.м.н. С.О. Правосудович (Днепропетровськ).
за участю незалежних експертів:
академік АМН України, професор В.Г. Дзяк (Дніпропетровськ), член-кореспондент АМН України, професор В.М. Коваленко (Київ), професор О.М. Пархоменко (Київ), професор Л.Г. Воронков (Київ), професор Н.М. Сердюк (Івано-Франківськ), професор Ю.М. Сіренко (Київ), професор В.К. Тащук (Чернівці), д.м.н. Іркін О.І. (Київ).
Передмова
Незважаючи на безумовні досягнення у лiкуваннi серцевих захворювань, розробку нових i досконалих технологій діагностики та лікування, проблема раптової серцевої смерті (РСС) навіть у розвинутих країнах дотепер залишається невирішеною. Близько 13% випадків смерті від усіх причин виникають раптово, а 88% з них зумовлені РСС. В розвинутих країнах щороку раптово та несподівано помирає 1 з кожної 1000 дорослих осіб.
Причиною звернення експертів до цієї проблеми стало появлення і накопичення великої кількості нових даних (по результатам великих рандомізованих і проспективних досліджень) про раптову смерть як у людей з інфарктом міокарда і серцевою недостатністю, так і у людей з більш рідкими захворюваннями, при яких раптова смерть також є частим ускладненням. Рекомендації по лікуванню шлуночкових аритмій та профілактиці РСС були запропоновані Європейським кардіологічним товариством в 2006 році в якості базового - для розробки національних рекомендацій товариствами членами ЄКТ. Запропоновані методи як первинної, так і вторинної профілактики, основані на чіткій стратифікації факторів ризику, підтверджені результатами проведених за останній час міжнародних мультицентрових досліджень.
Ці рекомендації стали основою для розробки даного вітчизняного посібника. Звичайно, співвідношення вартості та ефективності, можливості реального впровадження існуючих підходів до профілактики РСС залежать від рівня суспільного розвитку та медичних технологій, і використовувати рекомендації в повній мірі в Україні на сьогоднішній день неможливо (особливо щодо застосування імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів). Але, враховуючи сучасні тенденції інтеграції України з Європейськими країнами, вітчизняні спеціалісти повинні бути обізнані з усіма новітніми технологіями та обговорювати з хворим всі існуючі можливості для запобігання смерті.