Врожденная краснуха

Неблагоприятное влияние на плод:

• Тератогенное действие

• Спонтанные аборты ( 10-40%)

• Мертворожденние (20%)

• Ранняя неонатальная смертность ( 10-25%)

Тератогенная опасность краснухи в первый месяц беременности составляет 35-50%, во второй - 25%, в третий - 7-10%. Кое-кто считают, что в первые три месяца беременности опасность приближается до 100%. Позднее тератогенное влияние вируса уменьшается, но существует.

Классический синдром врожденной краснухи - триада Грега (катаракта, пороки сердца, глухота). Кроме классического существует расширенный синдром ВК, в который, кроме трех названных пороков входит множество других аномалий развития. В неонатальном периоде характерная тромбоцитопеническая пурпура, которая сохраняется от 2 недель до 3 месяцев. Ее частота около 15-20%. Тромбоцитопения бывает довольно выраженная, но купируется сама и редко бывает причиной смерти.

Пороки сердца преимущественно белого типа

Катаракта может появиться после рождения. Иногда в процесс вовлекается сетчатка но без необратимых процессов.

Наиболее часто встречается глухота, которая нередко соединяется с вестибулопатией.

Поражения нервной системы не всегда диагностируются при рождении, тем временем они серьезные, клиническая манифестация часто в постнеонатальном периоде.

Врожденный сифилис

Наибольший риск - если мать болеет меньше 2 лет а также при вторичном сифилисе у матери.

Возбудитель - бледная трепонема. Путь передачи - гематогенный, контактный

Классификация. Выделяют: - сифилис плода

• ранний врожденный сифилис (манифестация от рождения до 4 лет)

• поздний врожденный сифилис (манифестация от 4 лет)

• скрытый врожденный сифилис (может быть выявленный в любом возрасте)

Клинические проявления: характерная триада - ринит, пузырчатка, гепатоспленомегалия. Ринит - сухой, серозный, гнойный, с геморрагическими выделениями, сопение. Пузырчатка на подошвах, ладонях в виде вялых пузырей от 3 до 10 мм медно-красного цвета на инфильтрированном фоне. Могут быть периоститы и остеохондриты трубчатых костей, воспаление легких, гемолитическая анемия, трещины в уголках рта, прямой кишки, лихорадка, хориоретинит. Может появляться на 2-ой недели жизни, но чаще на 2-м месяце. Нередко начинается из беспокойства, беспричинных содроганий, бледности кожи, недостаточного увеличения массы тела. Пороки развития - не характерные.

Врожденный туберкулез

Возбудитель - микобактерия Коха. Путь передачи - гематогенный, при аспирации инфицированных околоплодных вод. Клинические проявления: при аспирационном инфицировании на 3-ей недели жизни и позднее - интоксикация, дисфункция или непроходимость кишечника, гепатоспленомегалия, лихорадка, анемия, гипотрофия, механическая желтуха, увеличение периферических и брюшных лимфоузлов, асцит, поражение легких. При гематогенном - недоношенность, отставание плода в развитии, анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, менингит, пневмония, почечная недостаточность. Пороки развития - не характерные.