31) Общие положения

Первая медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она подана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

2. Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические - кислотами и щелочами; электрические- воздействием электрического тока или электрической дуги. По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: первая – покраснение и отек кожи; вторая – водяные пузыри; третья – омертвение кожи; четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);

согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);

поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;

дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.

1)Неотложная доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:

строгий постельный режим

контроль за дыханием пострадавшего

профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.

вызов бригады «Скорой помощи»

транспортировка больного в случае необходимости производится на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника.

обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости

Повязка “чепец” накладывается при ранении головы (для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала) или при нагноительных процессах в области свода черепа – теменная область. Последовательность действий:

•Взять отрезок бинта длиной 80 – 90 см.

•Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.

•Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

•Провести бинт по лобной поверхности до завязки.

•Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.

•Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.

•Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.

•Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

2)Неотложная доврачебная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:

контроль за дыханием пострадавшего

вызов бригады «Скорой помощи»

транспортировка больного с случае необходимости на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника, профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути.

обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости

Повязка уздечко. Рекомендуется применять при повреждениях лица и подбородочной области, а иногда и как повязку волосистой части головы. Повязка уздечка в основном состоит из четырех чередующихся ходов . Первый ход — циркулярный закрепляющий идет через затылочный и лобные бугры. При втором ходе делается перегиб бинта и он опускается вниз через щеку к подбородку, а затем на другую щеку. Третий ход проводится из-под подбородка на затылок (заднюю поверхность шеи) и продолжается на лоб. Четвертый ход идет со лба над ухом на затылок и перекрещивает третий ход.

3)К вредным относятся факторы, которые становятся в определенных условиях причиной заболеваний или снижения работоспособности: запыленность и загазованность воздуха; шум; ионизирующие излучения; тяжелый физический труд; токсические вещества; загрязнение воды и продуктов питания; неправильное освещение. Опасными называют факторы, которые приводят в определенных условиях к травматическим повреждениям или внезапным и резким нарушением здоровья. Например, огонь; транспортные средства и подвижные части машин; отравляющие вещества;

4)Из травм области живота наиболее опасными для жизни пораженного являются проникающие ранения. При них из раны могут выпасть внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение.На нижней части накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область. Она начинается с круговых ходов вокруг живота, затем ход бинта с наружной поверхности бедра переходит вокруг него по наружной поверхности бедра, и далее опять делают круговые ходы вокруг живота.

5) При переломах, вывивах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает сильную боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду — шину нужно накладывать поверх нее. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т. п.) для уменьшения боли. При повреждении позвоночника доврачебная помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или перевернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании пострадавшего туловище его не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга).Доврачебная помощь при переломе или вывихе ключицы: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.Для оказания доврачебной помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее покойное положение поврежденной конечности или другой части тела необходимо обеспечить также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

6) Травматическим шоком называют ответную реакцию генерализованного характера на тяжелую механическую травму. фазы: 1.эректильная (фаза возбуждения). Двигательное и психоэмоциональное возбуждение, бегающий беспокойный взгляд, гиперестезия, бледность кожных покровов, повышение артериального давления; 2.торпидная (фаза торможения). Появляется нитевидный пульс, снижается артериальное давление до показателей ниже нормы вплоть до коллапса, нарушается сознание. Пострадавший малоподвижен или неподвижен, безучастен к окружающему.Неотложная помощь при травматическом шоке: 1.Придайте пострадавшему горизонтальное положение; 2.Устраните любое продолжающееся наружное кровотечение. 3.При шоке I степени и отсутствии повреждения органов брюшной полости дайте пострадавшему горячий чай, теплую одежду, оберните одеялом; 4.Выраженный болевой синдром устраняется 1-2 мл 1% раствора промедола в/м; 5.Если пострадавший без сознания - обеспечьте проходимость дыхательных путей. При отсутствии спонтанного дыхания требуется искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, а если при этом отсутствует еще и сердцебиение – то требуется срочная сердечно-легочная реанимация; 6.Транспортабельного пострадавшего с тяжелыми повреждениями срочно доставьте в ближайшее медицинское учреждение.

7)Оказание неотложной помощи при обмороке и коллапсе: уложите больного горизонтально, без подушки, или приподнимите ножной конец кровати, откройте окно, расстегните стесняющую одежду, сбрызните лицо и грудь больного водой, приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу, поднесите к носу больного тампон, смоченный нашатырным спиртом, потрите им виски, похлопайте больного по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем, положите грелки к конечностям и укройте больного одеялом, подготовьте необходимые лекарственные препараты.

8)Оказание помощи пострадавшим при длительном сдавливании: необходимо как можно быстрее освободить пострадавшую конечность из-под придавившего ее предмета. Чем дольше она придавлена, тем больше отмирает тканей; наложить жгут ваше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей; иммобилизировать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами – это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь; ввести обезболивающие – наркотик; ввести сердечные средства, чтобы поддержать уровень артериального давления (кордиамин, кофеин); отнести больного в теплое, спокойное место.

9)Основные мероприятия по оказанию первой помощи при переломах: 1. Создать неподвижность костей в области перелома; 2. Провести меры, направленные на борьбу или предупреждение развития шокового состояния; 3. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение в самые короткие сроки. При открытом переломе перед тем, как фиксировать конечность, надо обработать рану йодом или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. Если под рукой нет никакого стерильного материала, то рану нужно закрыть любой чистой хлопчатобумажной тканью.Не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить, сопоставить обломки, поскольку это может повлечь за собой появление кровотечения и возможность дополнительного инфицирования кости и мягких тканей.

10) Признаки перелома кости. Для перелома характерно появление резкой боли, усиливающейся при любом движении и нагрузке на конечность, положение и формы конечности изменяются, функция конечности нарушается, появляется отечность икровоподтек в зоне перелома, конечность укорачивается. Когда у пострадавшего ощупывают место перелома, то он ощущает резкую боль. Ощупывание нужно проводить осторожно, двумя руками. Его проводят с целью определения тяжести и конкретного вида перелома. При открытом переломе ощупывание не проводят.

11) 11. Способы наложения шын при различных переломах. При переломе позвоночника - обездвижение положением на спине на жесткой ровной поверхности; при переломе плеча - плечо фиксируется к туловищу бинтами, рука cогнута в локте под прямым углом, подвешивается на косыночной повязке; при переломе предплечья - шина шириной в ладонь накладывается с тыльной и ладонной сторон руки от локтевого сустава до кончиков пальцев. Рука сгибается в локте под прямым углом и подвешивается на косыночной повязке. При отсутствии шины руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака; при переломе бедра накладываются две шины: наружная - от подмышечной впадины до пятки, внутренняя - от паха до пятки. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ноги; при переломе голени - две шины (наружная и внутренняя) от середины бедра до пятки; при переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

12) Первая доврачебная помощь при признаках травмы позвоночника. Неотложная доврачебная помощь при переломе позвоночника: обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком в максимальных дозировках («Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.); фиксации пострадавшего участка тела. Фиксировать какой-то конкретный участок позвоночника просто не возможно в условиях доврачебной помощи. По этой причине принято проводить иммобилизацию всего позвоночного столба целиком.

13) Особенности переломов у детей.У детей можно рассчитывать на самостоятельное исправление многих деформаций возникающих вследствие смещения костей при переломах. В процессе роста кости она полностью исправляется. Другая особенность детской травмы это быстрое восстановление здоровья после переломов. Как правило, сила мышц и объем движений в суставах у детей после снятия гипса восстанавливается в короткие сроки и меньшими усилиями, чем у взрослых. Однако у детских переломов есть особенности, которые ухудшают прогноз в дальнейшем. Травма по зоне роста может привести к ускорению или замедлению роста конечности в длину и к возникновению её деформации, такую опасность несут в себе все эпифизеолизы.

14) Раны. Классификация ран.Рана – механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целост-ности кожи и слизистых оболочек (покровных тканей). Классификация ран в зависимости от инфицирования: 1. Асептические раны. 2. Контаминированные или микробно-загрязненные раны: первично контаминированные и вторично контаминированные. 3. Инфицированная рана.

15) Асептика - это совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия.

16) Первая медицинская помощь при ранениях.Первая медицинская помощь раненым включает срочную остановку кровотечения с помощью жгута или давящей повязки, наложение первичной асептической повязки на рану, введение обезболивающих средств, иммобилизацию частей тела при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов и нервов. Первичная асептическая повязка оберегает рану от вторичного ее инфицирования, поскольку впитывает и обеспечивает временную задержку попавших в рану инфекционных агентов, токсинов и продуктов распада поврежденной ткани, предупреждает развитие раневой инфекции и шока.

17) Правила пользования перевязочным пакетом. Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу. Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку. Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки. Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

18) Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В первом случае кровь вытекает наружу, во втором — скапливается в полостях тела (брюшной, грудной и т. д.).Первая помощь при внутреннем кровотечении: больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой, наложить холод на месте предполагаемого кровотечения и как можно быстрее доставить к врачу.Первая помощь при капиллярным кровотечении: прикрыть рану стерильной марлей, ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном), в направлении от краев раны тщательно обтереть кожу вокруг, чтобы смываемая грязь не попала в нее. После этого смазать кожу йодом, не касаясь самой раны. Легкие ссадины и царапины можно целиком смазать йодом, наложить обычную закрепляющую или лёгкую давящую повязку или заклеить фурропластом. Закрепляющая повязка удерживает на поверхности раны перевязочный материал.

19) Ожоги. Правила оказания помощи на месте происшествия. ожоги распределяются на 4-вида: термические; химические; электрически; радиационные (лучевые); комбинированные. Большое значение имеет доврачебная само- и взаимопомощь - срочное прекращение действия фактора ожогового поражения. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быcтрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения его в холодную воду, под струю холодной проточной воды

20) Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.). Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. Когда пострадавшего вводят в отапливаемое, помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки.

21) Спасать утопающего нужно как можно быстро, так как смерть наступает спустя 4-6 минут с момента утопления. Подплыв к утонувшему сзади, необходимо взять его под мышки так, чтобы его голова оказалась над водой лицом вверх, и плыть с ним к берегу. Сердечно-легочная реанимация на воде, как правило, не эффективна и даже опасна для спасателя; попытки ее проведения можно предпринять только при наличии твердой и стабильной поверхности. На берегу необходимо как можно быстрее очистить платком, марлей или бинтом полость рта и глотки утонувшего от слизи, ила и песка, а затем быстро удалить воду из его дыхательных путей. Манипуляции по удалению воды, не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением реанимационных действий.

22) Асфиксия — тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме.Первая помощь при Асфиксии заключается в удалении инородного тела с помощью ряда приемов, основанных на искусственном повышении давления в дыхательных путях

23) При оказание первой помощи при электротравмах пострадавшему, необходимо предусмотреть меры безопасности: ■подходитькнемумелкимишажками; ■приконтактесним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды; ■некасатьсяголымирукамиобнаженныхчастейеготела. Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему: 1) прекратить действие тока на пострадавшего; 2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.); 3) уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду; 4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности; 5) придать ему устойчивое боковое положение; 6) дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт; 7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства, обезболивающие, питье (вода, чай); 8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке – искусственную вентиляцию легких; 9) при остановке дыхания и сердцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

24) Первая помощь при тепловом ударе. Если вы еще только «закипаете», нужно быстро снять всю лишнюю одежду, прилечь, попить прохладной воды, обтереться влажной холодной тканью. И обязательно измерить температуру, частоту пульса и артериальное давление. Если пострадавший потерял сознание, главное – всеми доступными способами быстро снизить температуру тела до 38 градусов. И разумеется, сразу же вызываем скорую помощь.

Первая помощь при солнечном ударе. При появлении первых признаков спрятаться в тень и выпить прохладной воды, голову и лоб прикрыть смоченной холодной водой косынкой. Если «ударило» серьезно, лучше всего облить пострадавшего прохладной водой и быстро вызвать скорую.

25)Сердечно-сосудистые заболевания. Инфаркты и инсульты можно предотвратить благодаря правильному питанию, регулярной физической активности и воздержанию от курения табака. Люди могут снизить риск развития у них ССЗ, занимаясь регулярными физическими упражнениями, воздерживаясь от употребления табака и избегая пассивного курения, придерживаясь питания, богатого фруктами и овощами, и избегая пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживая нормальный вес тела и избегая вредного употребления алкоголя.

26)Во время гипертонического криза нужно постараться не паниковать, расслабиться и восстановить дыхание, проделав серию вдохов-выдохов несколько раз. Если приступ настиг Вас дома, неоценимую помощь могут оказать Ваши близкие: поставить на икры горчичники, помочь Вам принять теплые ножные ванны (температура 30–40 °C, длительность приема - 10–15 мин). Принятые меры ни в коем случае не отменяют вызова врача, т.к. только позволяют купировать гипертонический криз, а не ликвидировать его последствия. Доврачебная помощь при инсульте. При признаках инсульта больного необходимо удобно уложить на кровать, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не сгибалась шея, что может привести к ухудшению кровотока по позвоночным артериям. При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного набок. Не допускайте резких перемещений головы. Контролируйте артериальное давление. Если оно повышено, постарайтесь его снизить медикаментами, но не слишком резко.

27) При отсутствиии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии повернуть пострадавшего на спину. Нанести прекардильный удар. Приступить к непрямому массажу сердца. Сделать 2-3 вдоха ИВЛ в пострадавшего. Если помощь оказывается одним спасателем, то на 15 надавливаний непрямого массажа сердца - 2 вдоха ИВЛ. Если имеются помощники, то на 5 надавливаний непрямого массажа сердца - 2 вдоха ИВЛ. Поручить вызвать "Скорую помощь" и до прибытия врачей продолжать реанимацию.

28) Профилактика инфекционных заболеваний. Для профилактики некоторых заболеваний применяются лекарственные препараты и антибиотики. Однако будьте осторожны! Избыток антибиотиков отрицательно сказывается на иммунной защите человека. Любому человеку под силу позаботиться о укреплении своего иммунитета. Для этого, в первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни. Правильное питание поможет иммунной системе организма справиться с инфекцией. Если соблюдать разнообразную, сбалансированную диету с достаточным содержанием природных витаминов, то ваш иммунитет станет надежным щитом против вирусов и бактерий.

29) Туберкулез - опасное инфекционное заболевание с преимущественным поражением различных органов и систем организма. Является одним из древних и распространенных инфекционных заболеваний. Меры предосторожности: Избегайте всего, что может ослабить защитные силы Вашего организма. Берегите свое здоровье. Соблюдайте режим труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, богато витаминами и микроэлементами, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, не курите, не позволяйте курить другим в вашем окружении, не злоупотребляйте алкоголем, наркотиками, чаще проветривайте помещения, где находитесь, систематически проводите влажную уборку помещений, пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены, обязательно соблюдайте личную гигиену, держитесь подальше от кашляющих людей.

30) Вирусный гепатит, меры профилактики. Больных с острым циклическим течением вирусного гепатита В госпитализируют. В лёгких и среднетяжёлых случаях лечение аналогично таковому при вирусном гепатите А. При тяжёлом течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40-60 мг/сут внутрь. меры предосторожности от заражения вирусным гепатитом «С»: при обращении за медицинской помощью в медицинские учреждения и при получении косметологических услуг обращать особое внимание на применение одноразового медицинского и косметологического инструментария в герметических упаковках с не истекшими сроками годности, обработку рук и наличие медицинских перчаток у медперсонала, соблюдать строго правила личной гигиены, избегать случайных половых контактов, сократить число половых партнеров, применять механические средства индивидуальной защиты (презерватив) при половых контактах, применять индивидуальные шприцы и иглы при употреблении инъекционных наркотиков (среди наркоманов). Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой.

31) Пищевое отравление (пищевая интоксикация) — любое заболевание, вызванное употреблением некачественной или ядовитой пищи. Первое, что необходимо сделать при пищевом отравлении – это максимально быстро освободить желудок и кишечник потерпевшего от яда. Для этого обязательно следует сделать потерпевшему промывание желудка, вызвать у него рвоту, сделать клизму. Больному следует дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса пострадавшего. Прием активированного угля повторять каждые 2-3 часа до тех пор, пока уголь не появится в стуле больного. Больному необходимо давать теплое обильное питье и слабительное, укутать и согреть его. Рекомендуется воздержаться от приема пищи до полного выведения токсинов из организма.