- •Билет 30
- •Анатомо-гистологическое строение роговицы, особенности её строения у детей.
- •Косоглазие содружественное и паралитическое. Методы диагностики и лечения.
- •Перечислите проявления проникающих ранений глаза, достоверные признаки их.
- •Перечислите различия детской врожденной глаукомы и глаукомы взрослых.
- •Билет 31
- •Анатомо-гистологическое строение хрусталика. Особенности строения у детей.
- •Размеры и оптические свойства
- •Гистологическое строение
- •Капсула
- •Эпителий
- •Вещество хрусталика
- •Особенности зрения косящего глаза. Методы лечения амблиопии.
- •Болезнь Стилла.
- •Клиника симпатической офтальмии. Профилактика и лечение.
- •Билет 32
- •Трехнейронная структура сетчатки, особенности её строения у детей.
- •Роль внешней среды и наследственности в формировании рефракции (теория Менделя, Моргана, Мичурина)
- •Виды травматических иридоциклитов (серозный, гнойный, фибринозно-пластинчатый, эндофтальмит). Их исходы, лечение.
- •Дифференциальный диагноз врожденной глаукомы и мегалокорнеа, конъюктивотом, кератитом
- •Билет 33
- •Хрусталик как оптическая среда и аутоантиген. Особенности детского хрусталика.
- •Санитарно-гигиенические нормы обеспечивающие нормальную зрительную работу школьников. Роль педиатра, школьного врача в проведении мероприятий по профилактики близорукости.
- •На основании каких признаков поставите диагноз увеит и его причины, лечение. Особенности увеита у детей.
- •Перечислите достоверные и сомнительные проникающие ранения глаза, в чем опасность проникающих ранений.
Гистологическое строение
В хрусталике выделяют капсулу (сумку), капсулярный эпителий и основное вещество хрусталика.
Капсула
Снаружи хрусталик покрыт тонкой эластичной бесструктурной капсулой, которая представляет собой однородную прозрачную оболочку, сильно преломляющую свет и защищающую хрусталик от воздействия различных патологических факторов. Капсула при помощи ресничного пояска прикрепляется к ресничному телу.
Толщина капсулы хрусталика по всей его поверхности неодинакова: спереди часть капсулы толще, чем сзади (соответственно 0,008—0,02 и 0,002—0,004 мм), это обусловлено тем, что на передней поверхности под капсулой располагается одиночный слой эпителиальных клеток.
Наибольшей толщины капсула достигает в двух концентричных экватору ее поясах — переднем (находится в 1 мм кнутри от места прикрепления передних волокон ресничного пояска) и заднем (кнутри от места заднего прикрепления ресничного пояска). Наименьшая толщина капсулы в области заднего полюса хрусталика.
Эпителий
Эпителий хрусталика характеризуется как однослойный плоский неороговевающий; главными его функциями являются трофическая, камбиальная и барьерная.
Эпителиальные клетки, соответствующие центральной зоне капсулы (напротив зрачка), уплощены и плотно прилегают друг к другу. Здесь практически не происходит деление клеток.
По мере продвижения от центра к периферии наблюдается уменьшение размера эпителиальных клеток, усиление их митотической активности, а также относительное увеличение высоты клеток так, что в области экватора эпителий хрусталика практически превращается в призматический, образуя ростковую зону хрусталика. Здесь происходит образование так называемых волокон хрусталика.
Вещество хрусталика
Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика, образованное белком кристаллином, совершенно прозрачно и так же, как другие компоненты светопреломляющего аппарата лишено сосудов и нервов. Центральная, более плотная часть хрусталика, утратила ядро, укоротилась, и при наложении на другое волокно стала называться ядром, в то время, как периферическая часть образует менее плотную кору.
В процессе внутриутробного развития хрусталик получает питание от стекловидной артерии. Во взрослом состоянии питание хрусталика всецело зависит от стекловидного тела и водянистой влаги.
Особенности зрения косящего глаза. Методы лечения амблиопии.
В косящем глазе развивается амблиопия. Амблиопия – это понижение зрения без видимых причин, что имеет место у большей части больных косоглазием. Это слепота от бездействия, что и обеспечивает отклонение глаза от зрительной оси. Устранение амблиопии является одним из основных методов лечения косоглазия. Окклюзия видящего глаза до 3х месяцев с проверкой зрения каждые 10-14 дней.
При альтернирующем косоглазии косит то один, то другой глаз, поэтому не бываетс высокой амблиопии, так как оба глаза работают.
применяют консервативное и хирургическое лечение.