Оценка уровня и темпа развития ребенка

Тщательно разработанная индивидуаль­ная программа должна основываться на точном определении того, что может и чего не может делать ребенок с проблемами в развитии. Хорошая программа та, которая дает малышу возможность продвинуться вперед и добиться успеха.

Слишком трудная программа не позво­лит малышу проявить себя. Слишком легкая не будет стимулировать его психическую активность. Программа должна основы­ваться на анализе данных из истории разви­тия ребенка (учетная форма 112), на объек­тивной оценке уровня и темпа развития ма­лыша, его поведенческих реакций.

Наиболее доступной и простой в исполь­зовании в условиях дома ребенка является диагностика нервно-психического разви­тия и схема наблюдения за поведением де­тей первого года жизни [7, 9]. В основе этой методики лежит понимание того, что у всех детей умения и навыки формируются в одинаковом порядке и последовательности. Оценка, сделанная на основе использова­ния данной методики, показывает, что ре­бенок может делать, а чего не может. С ее помощью возможно решить вопрос о том, каковы должны быть следующие ступени развития ребенка и как он может осваивать новые навыки, опираясь на уже имеющие­ся. Диагностика нервно-психического раз­вития детей первого года жизни при пер­вичном обследовании позволяет выявить раннее отставание в развитии ребенка, а в дальнейшем, при ежемесячном контроле, предоставляет возможность следить за ус­пехами малыша. Данная методика помогает контролировать адекватность поставлен­ных целей в индивидуальной программе развития, позволяет видеть, когда и какие изменения необходимо внести в программу развития и содержание индивидуального занятия.

Анализ истории развития ребенка, диа­гностика его нервно-психического разви­тия и наблюдение за поведенческими реак­циями — именно по этим направлениям проходит первичное изучение ребенка.

Кроме того, дефектолог выявляет уро­вень общения ребенка со взрослым. Мето­дом наблюдения оцениваются его звуковые реакции: крик, кряхтенье, чмоканье, гука­нье, гуление, лепет, а также первые лепет­ные слова. Совместно с невропатологом оценивается рефлекторная деятельность ребенка, состояние нервно-мышечного то­нуса, физические особенности и аномалии развития. Первичное обследование ребенка проводится специалистом в течение 10 дней со дня поступления его в учреждение. Все полученные данные сопоставляются, анали­зируются и в обобщенном виде заносятся в историю развития ребенка, которая являет­ся обязательной учетной формой для всех специалистов, работающих в данном уч­реждении.

ЗАДАЧИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

Индивидуальная коррекционная про­грамма в условиях дома ребенка должна ре­шать задачи адаптации малыша к новым ус­ловиям воспитания; профилактики раннего отставания и нежелательных тенденций в личностном развитии, обусловленных пси­хической депривацией; ранней коррекции отклонений в развитии на основе создания оптимальных условий для развития лично­стного и интеллектуального потенциала ре­бенка. Таким образом, адекватный выбор приоритетной задачи является главным ус­ловием эффективности педагогической ра­боты в доме ребенка.

ВИДЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

Изменения или нарушения в установлен­ном порядке жизни малыша незамедлитель­но сказываются на его поведении. Это объ­ясняется тем, что опыт ребенка невелик и приспособление к новым условиям пред­ставляет определенную трудность.

Индивидуальная адаптационная про­грамма необходима тем детям, которые дли­тельное время находились в стационаре до поступления в дом ребенка (более 5 мес). Преобладание у них безучастного, вялого и эмоционально отрицательного состояния создает неблагоприятные предпосылки для общего развития. Поэтому в течение пер­вых полутора-двух месяцев с этими детьми должны проводиться занятия, направлен­ные в первую очередь на установление эмо­ционального контакта со взрослым.

Организм маленького ребенка раним, подвержен заболеваниям, и поэтому для де­тей, перенесших соматические заболева­ния, важно создать условия для адекватного развития в восстановительный после забо­левания период.

Индивидуальная адаптационная про­грамма необходима детям, поступающим в дом ребенка из семьи в возрасте после полу­года. К этому времени у них уже сформиро­валась привязанность к близкому человеку, и малыши трудно переносят разлуку, отка­зываются от контактов со взрослыми и де­тьми.

В этом случае целью адаптационной программы будет создание психолого-пе­дагогических условий для подготовки ре­бенка к общению, установление довери­тельной связи между взрослым и малы­шом, поддержание радостного настроения, удовлетворение потребности ребенка в бе­зопасности, любви и доброжелательном внимании.

Только тогда, когда между взрослым и ребенком установятся доверительные отно­шения, можно приступить к коррекционно-развивающим занятиям.

В качестве примера приведем выписку из истории развития Валерии Б., 1989 г. рождения.

Девочка поступила в дом ребенка из семьи 07.12.1989 г. в возрасте 7 мес. с диагнозом детской по­ликлиники: «Перинатальная энцефалопатия гипокси-ческого генеза, синдром нервно-рефлекторной возбу­димости, синдром двигательных нарушений». Мать ре­бенка — студентка, брак не зарегистрирован, девочка помещена в дом ребенка временно.

Данные анамнеза. Ребенок от первой беременнос­ти, первых родов. Беременность протекала с явления­ми токсикоза и угрозой прерывания. Роды без особен­ностей. Масса при рождении — 3000 г, длина — 49 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Вскармливание смешанное. До поступления в дом ребенка не болела.

Данные психолого-педагогического обследования в возрасте 7 мес. Девочка очень тяжело переживает раз­луку с матерью: постоянно плачет, плохо успокаивает­ся на руках у взрослого, сон прерывистый, длитель­ность сна нарушена. В бодрствовании беспокойна, час­то кричит или безучастно лежит в манеже, на игрушки не реагирует, во время крика обильно срыгивает. За 10 дней пребывания в доме ребенка потеряла 170 г массы тела.

Заключение. Выраженные отклонения в поведении ребенка в связи с нарушенными аффективно-личност­ными связями с матерью.

Психолого-педагогическое обследование ребенка целесообразно провести через месяц.

Индивидуальная адаптационная программа Валерии Б.

1. Нормализация эмоционального пове­дения: создание атмосферы безопасности; стимулирование положительных эмоций; актуализация эмоционального общения со взрослыми.

2. Знакомство с обстановкой группы.

3. Знакомство со взрослыми, работаю­щими в группе.

4. Вовлечение ребенка в самую простую и доступную игру: выполнение повторных игровых движений; привлечение внимания ребенка к своим ручкам и ножкам, звуча­щим и красочным игрушкам; стимулирова­ние желания поиграть вместе со взрослым.

5. Установление доверительных отноше­ний со взрослыми, в результате чего должна сформироваться заместительная привязан­ность.

6. Вовлечение ребенка в игровую ситуа­цию с участием других детей в целях норма­лизации эмоционального поведения и раз­вития первых контактов между малышами.

Индивидуальная программа профилакти­ки раннего отставания и нежелательных тенденций в личностном развитии ребенка необходима детям, развитие которых в пер­вые месяцы жизни соответствует возраст­ной норме. Дело в том, что они нуждаются в усилении развивающего воздействия в це­лях устранения вероятности отставания в младенческом и раннем возрасте вследст­вие неадекватных эмоционально-личност­ных воздействий. Основное внимание должно быть направлено на обогащение эмоциональных и личностных контактов де­тей со взрослыми и сверстниками, на удов­летворение потребности детей в доброже­лательном внимании и сотрудничестве со взрослым, на развитие потребности в сен­сорных впечатлениях, в психической и дви­гательной активности.

Рассмотрим в качестве примера выписку из истории развития Дениса Т., 1987 г. рож­дения.

Мальчик поступил в дом ребенка 14.09.1987 г. в воз­расте одного мес. из ДКБ № 6 г. Москвы с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия гипоксического гене­за, синдром нервно-рефлекторной возбудимости».

Данные анамнеза. Ребенок отказной, от 38-летней одинокой женщины, состоящей на учете в психонев­рологическом диспансере (шизофрения), от одиннад­цатой беременности, четвертых родов. Сведения об от­це ребенка в документах отсутствуют. Беременность протекала с явлениями токсикоза. Роды без особенно­стей. Ребенок передан на попечение государства в свя­зи с болезнью матери. В больнице мальчик не болел. На искусственном вскармливании находится с 7-дневого возраста.

Данные психолого-педагогического обследования в возрасте одного месяца. Хорошо фиксирует яркую иг­рушку, лицо взрослого. Явное предпочтение при фик­сации отдает лицу взрослого. На звук погремушки и других озвученных игрушек дает длительное слуховое сосредоточение. Выложенный на живот, поднимает и некоторое время удерживает голову. В ответ на эмоци­онально-речевое общение появляется первая мимолет­ная улыбка и отдельные звуки гуления: «гы», «гу», «а-э». Отмечается тремор подбородка, языка и ручек. Нервно-мышечный тонус физиологический. Поведен­ческие реакции: формируется суточный ритм сна и бодрствования, засыпает сразу, сон спокойный, бодр­ствование не всегда выдерживает, иногда засыпает в манеже, требователен, не любит лежать мокрым.

Заключение. Развитие ребенка соответствует воз­растной норме.