5. Мероприятия медицинской помощи пораженным овтв

и АХОВ общеядовитого действия

Первая помощь.

1) надевание противогаза;

2) введение ингаляционного антидота (амилнитрит в амп.);

3) искусственная вентиляция легких;

4) вынос (выход) из зоны заражения;

Доврачебная помощь.

1) повторное введение ингаляционного антидота (амилнитрит в амп. либо 20% 1,0 антициана в/м);

2) искусственная вентиляция легких (ручные дыхательные приборы);

3) при ослаблении сердечной деятельности (2,0 мл кордиамина п/к);

4) в случаях выраженной гипоксии – ингаляция кислорода (КИ-4).

Первая врачебная помощь.

Неотложные мероприятии:

1) антидотная терапия;

а) хромосмон – 40,0 мл, в/в (1% - 20,0 мл метиленового синего в 25% 20,0 мл глюкозе);

б) тиосульфат натрия 30% - 20,0 мл, в/в.

2) при острой дыхательной недостаточности;

а) освобождение полости рта от слизи;

б) ИВЛ, интубация трахеи, введение воздуховода;

10

в) дыхательные анальгетики (1,5% - 3,0 мл этимизола или 1,0 мл цититона,

в/в);

г) ингаляция кислорода;

3) сердечные средства:

а) при ослаблении сердечной деятельности (2,0 мл кордиамина в/м);

б) при острой сосудистой недостаточности:

- 1% - 1,0 мл мезатона, в/м;

- 5% - 1,0 мл эфедрина, в/м;

- 0.2% - 1,0 мл норадреналина, капельно, в/в;

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:

- при выраженной брадикардии (0,1% - 1,0 атропина, п/к);

- при тяжелых поражениях – антибиотики.

Квалифицированная медицинская помощь.

Неотложные мероприятия.

1) при необходимости повторное введение антидотов (40,0 мл хромосмона, 30% - 20,0 тиосульфата натрия, в/в);

2) при острой дыхательной недостаточности;

а) аспирация слизи;

б) дыхательные аналептики (1,5% - 2,0 этимизола, в/м);

в) ИВЛ;

г) введение воздуховода;

д) ингаляция кислорода;

3) антибиотики и сульфаниламиды.

Отсроченные мероприятия:

1) инфузионная терапия (400,0 – 800,0 мл полиглюкина или гемодеза, в/в);

2) антибиотики;

3) витамины;

4) сульфаниламиды.

6. Мероприятия медицинской помощи при поражениях отравляющими (овтв) и аварийными химически-опасными веществами (ахов) пульмонотоксического (удушающего) действия Первая помощь.

1) надевание противогаза;

2) укрытие от холода, согревание;

3) промывание глаз водой из фляги;

4) искусственная вентиляция легких;

5) под шлем – маску фициллин (противодымная смесь);

6) вынос (выход) из зараженной зоны.

15

Последствием химического ожога глаз могут быть помутнение хрусталика, роговицы, ее прободение и потеря глаза. При меньших концентрациях возникает:

- со стороны кожи – от болезненной эритемы до буллезного дерматита;

- со стороны глаз, верхних дыхательных путей – раздражение.

При ингаляционных поражениях легкой степени тяжести наблюдается раздражение, боль в глазах, спазм век, слезотечение, раздражение в носу, частое дыхание, сухой кашель, слюнотечение, небольшая тошнота,

головная боль, покраснение лица и потоотделение, боль в области грудины, позывы на мочеиспускание.

Поражение средней степени тяжести характеризуются резким раздражением слизистых рта, глаз, верхних дыхательных путей, приступами кашля, кровянистыми выделениями из носа, чувством удушья, беспокойством, головокружением, болью в желудке, рвотой.

При тяжелом поражении аммиаком уже через несколько минут наступает мышечная слабость, тетанические судороги, резкие снижения слуха. Пострадавшие нередко сильно возбуждены, буйно бредят, не способны стоять, наблюдаются резкие расстройства дыхания.

Удушье за счет ларинго- и бронхоспазма, приступы кашля, сопровождающиеся нарушением гемодинамики. Возможны рефлекторные остановки дыхания, сердца.

Если этого не произошло, развивается токсический отек легких (через несколько часов, иногда и дней после контакта с АОХВ).

При исследовании крови отмечается повышение остаточного азота, белка, сахара.

Последствиями тяжелой интоксикации аммиаком являются снижение интеллекта с выпадением памяти, неврологические симптомы: тремор, нарушение равновесия, нистагм, гиперрефлексия, хронические заболевания легких.