Тема №1: «Токсикология: предмет, задачи, структура, основные понятия и разделы учебной и научной дисциплины. Предмет, цель и задачи военной токсикологии».

Учебные цели:

Изучить основные понятия токсикологии и ее разделы.
На основе современных представлений в области общей и военной токсикологии и радиобиологии подготовить будущих врачей к мероприятиям медицинской защиты личного состава войск и населения от поражающих факторов химической и радиационной природы.

Литература для студентов:

«Указания по военной токсикологии и медицинской защиты», М. – 2000.
Куценко С. А. «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита», СПб. – 2004.
Лекция по теме №1.

Учебные вопросы:

Предмет токсикологии.
Цели и задачи токсикологии.
Основные понятия и разделы
Токсикометрия
Токсикокинетика
Токсикодинамика
Значение токсикологических знаний для практической деятельности врача

8. Предмет, цель и задачи военной токсикологии».

Цель занятия по темам №2, №3, №4, №5, №6, №7.

Научиться диагностировать поражения ОВТВ (АОХВ) (данной группы), определять необходимый объем медицинской помощи и осуществлять медицинскую сортировку и лечение пораженных в химическом очаге и на ЭМЭ.

Учебно-целевые задачи:

Знать:

Основные физико-химические и токсические свойства ОВТВ и АОХВ.
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
Ведущие симптомы клиники поражения.
Принципы оказания и обеспечения медицинской помощи пораженным.
Объем медицинской помощи в химическом очаге и на ЭМЭ.
Принципы медицинской сортировки пораженных и их эвакуационную характеристику.

Уметь:

На основании анамнестических, клинических данных и сведений химической разведки распознавать поражение ОВТВ и АОХВ, обосновывать развернутый диагноз поражения.
Устанавливать степень тяжести поражения.
Определять и обосновывать необходимый объем помощи пораженным в очаге и на ЭМЭ.
Проводить медицинскую сортировку пораженных.

Для более глубокого понимания роли медицинской сортировки и лечебно-эвакуационных мероприятиях рекомендуется следующий материал:

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

Медицинская сортировка, как доказал Н.И.Пирогов и подтвердила военно-медицинская практика является одним из важнейших организационных мероприятий, обеспечивающих наиболее эффективную реализацию принятой системы лечебно-эвакуационных мероприятий «Сортировка ложится как фундаментальный камень в основу всей постройки» (В.А.Оппель).

Так как в военно-полевых условиях, как правило, нет возможности сразу оказать необходимую помощь всем раненым и больным и обеспечить их одномоментную эвакуацию, целесообразно сортировать «не по описательным причинным признакам, а по нуждаемости контингентов в том или ином виде санитарного обеспечения, сопоставить, что нужно в данных условиях сделать, с теми средствами и возможностями, которые для этой цели имеются» (Б.К.Леонардов).

Общепризнанно, что при применении противником современных видов оружия ОМП и на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ) часто будет возникать несоответствие между потребностью в различных лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭМ) и возможностями своевременного их выполнения из-за:

а) массовости и интенсивности поступления раненых и больных;

б) увеличения их нуждаемости в медицинской помощи и возрастании трудоемкости в ее оказании.

Следовательно, обстановка заставит постоянно осуществлять маневр объемом помощи и вносить корректив в порядок эвакуации. Реализация этого возможна лишь посредством медицинской сортировки. Отсюда – возрастание требования к медицинской сортировке.

Успех сортировки во многом зависит от возможностей выявления сортировочных признаков и определяется подготовкой персонала и условиями, в которых она проводится. В большинстве случаев медицинская сортировка проводится врачами, которые должны четко представлять себе место данного этапа в общей системе ЛЭМ, знать, какие мероприятия раненому и больному должны быть выполнены до поступления на этап, непосредственно на нем, а также в следующем медицинском учреждении.

Далее врачи должны хорошо знать этиопатогенез, клинику и этапное лечение современных боевых болезней, уметь быстро и правильно выявить признаки, на основе которых может быть осуществлена нужная группировка раненых и больных, обладать хорошими организаторскими способностями.

К медицинской сортировке предъявляются требования: непрерывность, преемственность, конкретность.

В медицинских пунктах и лечебных учреждениях медицинская сортировка производится по следующим основаниям:

исходя из опасности для окружающих;
нуждаемости в медицинской помощи;
очередности ее оказания;
эвакуационным признакам
целесообразности и возможности дальнейшей эвакуации;
очередности и способу транспортировки по эваконазначению.

Медицинская сортировка

1.подлежат санитарной обработке (в 1-ю или 2-ю очередь)

2.подлежат изоляции

3.не нуждаются ни в санитарной обработке, ни в изоляции

нуждаются в помощи на данном этапе (cразу распределяются по месту оказания и очередности)
не нуждаются в помощи на данном этапе
с несовместимыми с жизнью ранениями и заболеваниями