Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Самарский государственный медицинский университет»

Кафедра военной и экстремальной медицины

В.Н.Арнольдов

Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита

Учебно-методическое пособие для студентов

г. Самара

2006 год

Арнольдов В. Н. Методические указания для подготовки к практическим занятиям по дисциплине: «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Дополненное и переработанное. Под редакцией В. Б. Сивкова. – Самара: СамГМУ, 2006. –64 с.

Учебное пособие для студентов IV курса лечебного, медико-профилактического, стоматологического, фармацевтического и V курса педиатрического факультетов

(по темам №1, №2, №3, №4, №5, №6, №7, №13, №14, №15, №16, №17, №18, №19, №20)

[с изменениями и дополнениями]

Часть I

Утверждено и рекомендовано к печати ЦКМС Самарского государственного медицинского университета 19.03.2003 г.

Рецензенты:

• Сиротко И. И. – доктор медицинских наук, доцент СамВМИ.

• Краснов А. Н. – кандидат медицинских наук, доцент СамГМУ.

© Самарский государственный

медицинский университет, 2006.

2

Прежде чем приступить к изучению тем первого раздела «Военная токсикология» познакомьтесь с характеристикой химического оружия и АОХВ, с методами и понятиями военной токсикологии.

В этом Вам помогут '

1. Учебник "Токсикология 0В и защита от. ядерного и химического оружия, Н. И. Каракчиее, Ташкент, 1988 г

2. Учебник «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита», С. А. Куценко, СПб.,2004.

3. Содержание прочитанных лекций по военной токсикологии, а также знание обшей характеристики токсического действия ОВТВ (АОХВ).

4. «Указания по военной токсикологии», М., 2000.

Острые отравления целесообразно рассматривать как «химическую травму», развивающуюся вследствие внедрения в организм токсической дозы чужеродного химического вещества. Последствия, связанные со специфическим воздействием на организм токсического вещества, относят к токсикогенному эффекту химической травмы. Он носит характер патогенной реакции и наиболее ярко проявляется в ранней стадии острых отравлений.

• токсикогенной (стадия действия яда) одновременно могут включаться патологические процессы, лишенные "химической специфичности". Ядовитое вещество играет роль пускового фактора. Примерами являются гипофизарно-адреналовая реакция (стресс-реакция), «централизация» кровообращения и другие сдвиги, которые относятся к соматогенному эффекту "химической травмы" и носит вначале характер "защитных" реакций. Они ярко проявляются во II клинической стадии острых отравлений – соматогенной, наступающей после удаления или разрушения токсического агента в виде «следового» поражения структуры и функции различных органов и систем организма.

Таким образом, токсический эффект – это специфическое действие и неспецифические реакции организма (соматогенное действие).

Местом конкретного приложения и реализации токсического действия яда являются рецепторы токсичности. Ими могут быть ферменты, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, витамины, медиаторы, гормоны. Естественно что токсический эффект зависит от:

1. сродства OBТВ (АОХВ) к рецепторам;

2. собственной ОВТВ (АОХВ) физико-химической активности.

Под сродством подразумевается степень связи вещества с рецептором, которая измеряется, величиной - обратной скорости.

Для проявления токсического действия необходимо, чтобы токсическое вещество достигло рецепторов токсичности в достаточно большой дозе и в течение короткого времени.

Взаимодействие токсического вещества с организмом зависит от многих факторов, относящихся:

• к самому токсическому агенту;

• к конкретно сложившейся «токсической ситуации»,

• к пострадавшему человеку.

ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РАЗВИТИЕ ОТРАВЛЕНИЙ.

1. Основные факторы, относящиеся к ОВТВ (АОХВ):

   • физико-химические свойства;

   • токсическая доза и концентрация в биосредах;

   • характер связи с рецепторами токсичности;

   • особенности распределения в биосредах.

2. Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токсической» ситуации:

   • способ, вид и скорость поступления в организм;

   • возможность к кумуляции.

3. Основные факторы, характеризующие пострадавшего:

   • видовая чувствительность, половая принадлежность;

   • возрастные особенности;

   • масса тела и физическая нагрузка;

   • общее состояние;

   • состояние биоритмов и прочее.

4. Дополнительные факторы, влияющие на пострадавших:

   • температура и влажность окружающего воздуха;

   • барометрическое давление;

   • шум, вибрация и прочее.

В лечебных мероприятиях, направленных на прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма, важную роль играют методы антидотной детоксикации.

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии:

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью, и поэтому может быть использована только при условии достоверного диагноза.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений.

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно в соматогенной фазе заболеваний.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Приступая к подготовке к каждому занятию:

1. Уясните цель занятия, вытекающие из нее учебно-целевой задачи (Задание 1).

2. Проверьте свои базисные знания, необходимые для достижения цели данного занятия (Задание 2).

3. Внимательно ознакомьтесь с предлагаемой логико-дидактической структурой (ЛДС) изучаемой темы и пользуйтесь ею в процессе самоподготовки, а также для самоконтроля.

В основе ЛДС разработаны учебные задания по теме (Задание 3), контрольные вопросы (Задание 4), а также вопросы программированного контроля, проводимого на занятии.