7. Мероприятия медицинской помощи при поражениях отравляющими (овтв) и аварийными химически – опасными веществами (ахов) цитотоксического (кожно-нарывного) действия Первая помощь.

1) надевание противогаза;

2) обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования с помощью ИПП-8 (9,10);

16

2) при болевых ощущениях – в/м морфин 1%-1,0;

3) при болях в глазах закапать 2-3 капли 1% новокаина, надеть очки –

консервы;

4) на пораженный участок кожи для нейтрализации аммиака – примочки из раствора лимонной, уксусной кислоты;

5) при упорном кашле – кодеин в таблетках;

6) при ларингоспазме – на область шеи горчичники, подкожно атропин

0,1% - 1,0; при необходимости – трахеостомия;

7) при остром отеке гортани – трахеостомия;

8) при остановке дыхания – ИВЛ;

9) по показаниям – ингаляции кислородом, дыхательные и сердечные

аналептики.

Квалифицированная медицинская помощь.

Включает:

1) полный покой, тепло;

2) при болях в глазах – закапывание 2-3 капель 1% раствора новокаина с последующим закапыванием 0,1% раствора сернокислого цинка, 1%

раствора борной кислоты или 30% альбуцида;

3) ингаляция кислородом, водяных паров с добавлением уксуса или 10% раствора ментола в хлороформе;

4) внутрь – теплое молоко с питьевой содой;

5) при упорном кашле внутрь кодеин;

6) при ларингоспазме – тепло на область шеи, атропин п/к 0,1%-1,0; при

необходимости – трахеостомия;

7) при отеке гортани – ингаляции аэрозолей пенициллина 300 тыс. ЕД на 30 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы

(полиглюкина);

8) при остановке дыхания – аппаратная ИВЛ;

9) для ослабления болевых ощущений – нейролептики, наркотики; в/в – 30 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы (полиглюкина);

10) по показаниям – кофеин, камфора, кордиамин, коразол;

11) при отеке легких – полный объем соответствующей

токсикотерапевтической помощи.

10. Мероприятия медицинской помощи пораженным аварийно – опасным химическим веществом (аохв) – хлором

Хлор является представителем класса чрезвычайно высокотоксичных химических веществ. По синдромологической (клинической)

21

Последствием химического ожога глаз могут быть помутнение хрусталика, роговицы, ее прободение и потеря глаза. При меньших концентрациях возникает:

- со стороны кожи – от болезненной эритемы до буллезного дерматита;

- со стороны глаз, верхних дыхательных путей – раздражение.

При ингаляционных поражениях легкой степени тяжести наблюдается раздражение, боль в глазах, спазм век, слезотечение, раздражение в носу, частое дыхание, сухой кашель, слюнотечение, небольшая тошнота,

головная боль, покраснение лица и потоотделение, боль в области грудины, позывы на мочеиспускание.

Поражение средней степени тяжести характеризуются резким раздражением слизистых рта, глаз, верхних дыхательных путей, приступами кашля, кровянистыми выделениями из носа, чувством удушья, беспокойством, головокружением, болью в желудке, рвотой.

При тяжелом поражении аммиаком уже через несколько минут наступает мышечная слабость, тетанические судороги, резкие снижения слуха. Пострадавшие нередко сильно возбуждены, буйно бредят, не способны стоять, наблюдаются резкие расстройства дыхания.

Удушье за счет ларинго- и бронхоспазма, приступы кашля, сопровождающиеся нарушением гемодинамики. Возможны рефлекторные остановки дыхания, сердца.

Если этого не произошло, развивается токсический отек легких (через несколько часов, иногда и дней после контакта с АОХВ).

При исследовании крови отмечается повышение остаточного азота, белка, сахара.

Последствиями тяжелой интоксикации аммиаком являются снижение интеллекта с выпадением памяти, неврологические симптомы: тремор, нарушение равновесия, нистагм, гиперрефлексия, хронические заболевания легких.