Квалифицированная помощь:

1) повторное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный зонд в течении2-3 суток в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом;

2) форсированный диурез с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитаном по формуле Аструпа;

3) в/в, стероидные гормоны;

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость):

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового спирта,

2) сифонная клизма;

3) внутрь и в/в, этиловый спирт по схеме;

4) в/в, 10-20мл 10% раствора хлорида кальция;

5) в/в, 400мл 5% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина;

6) в/в, 400мл полиглюкина и гемодеза;

7) 80-120мг фуросемида;

8) в/в, 50-100мг преднизолона;

9) витаминные препараты, в/м;

Квалифицированная помощь:

1) при необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния, сифонная клизма;

2) в/в, 10% раствора тетацина кальция по 1-2 мл/кг массы тела в 100мл 5% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки, 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8-12часов в течение первых 2-3 суток;

3) форсированный диурез;

4) симптоматическая терапия.

25

5) при подозрении на попадание в желудок – беззондовое промывание.

В первую очередь эвакуируются пораженные, имеющие тяжелые формы интоксикации. Легкопораженные эвакуируются во вторую очередь (лежа, сидя).

Первая врачебная помощь:

1) анальгетики – местно глазные капли с 0,5% раствором дикаина;

2) анальгин 0,5г внутрь;

3) промедол, 2% - 1мл, в/м;

4) повторное обильное промывание полости рта, глаз, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

5) смазывание кожи 0,5% преднизолоновой мазью;

6) кордиамин 1,0, в/м

7) унитиол 5% - 5,0, в/м по схеме (при поражении адамситом);

8) зондовое промывание желудка 0,02% раствором калия перманганата.

Квалифицированная медицинская помощь:

1) анальгетики – анальгин 50% 2,0, в/м;

2) наркотические вещества – промедол

3) противозудные препараты – димедрол 1% - 2,0, в/м;

4) обтирание пораженных участков кожи 1% раствором ментола, димедрола);

5) унитиол 5% - 5,0,в/м по схеме (при поражении адамситом);

6) при поражении глаз – глазные капли с 0,5% раствором дикаина;

7) при сердечной недостаточности – 0,06% - 0,5 коргликона в/в;

8) вазопрессоры (при сосудистой недостаточности) 1% 1,0 мезатона, в/м;

9) ингаляции кислорода;

10) седативные – валериана, бром в таблетках;

11) транквилизаторы – феназепам 0,0005 в таблетках, внутрь.

12.Мероприятия медицинской помощи при поражении ядовитыми техническими жидкостями (ятж) Отравление метиловым спиртом.

Первая врачебная помощь:

1) повторное промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30г сульфата магния в 100мл воды и 200мл 30% раствора этилового спирта, сифонная клизма;

24

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

1) повторная ЧСО с использованием ИПП и ДПС с последующим снятием средств защиты (противогаза и защитной одежды) и, при наличии возможности, сменой обмундирования и белья;

2) введение антидотов:

а) 0,1% - 1,0 мл атропина сульфата, в/м, по схеме, в зависимости от степени поражения;

б) дополнительно с атропином введение 15%-2-4,0 мл, в/м, раствора дипироксима до достижения легкой степени «переатропинизации»;

3) освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;

4) при необходимости введение воздуховода, интубация трахеи;

5) при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении – (3%-1,0 мл феназепама, в/м, или 5%-5,0 мл барбамила, в\м);

6) введение дыхательного аналептика – (2,0 мл кордиамина, в/м);

7) при пероральном попадании ОВТВ – зондовое промывание желудка (дача сорбента);

8) введение вазопрессорного средства (1%-1,0 мл мезатона, в/м);

9) ингаляция кислорода (КИ-4);

10) сердечно-сосудистые средства (0,05%-1,0 мл строфантина, в/в или 0,06% коргликона 1,0 мл, в/в);

11) искусственная вентиляция легких.

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:

1) при тяжелых поражениях – профилактическое введение антибиотиков (пенициллин 300000 ЕД, в/м);

2) при средней степени внутрь белладонна 0,01 в табл.;

3) закапывание в глаза 1% раствора атропина.

Квалифицированная помощь.

Квалифицированная медицинская помощь (ОмедБ, ОмедО, ОмедР) – комплекс терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку (при необходимости) к эвакуации по назначению.

Неотложные мероприятия квалифицированной помощи:

1) частичная санитарная обработка со сменой белья;

2) повторное введение больших доз:

а) холинолитиков (0,1% раствора атропина, в/м, до 40-60 мл);

б) реактиваторов холинэстеразы (15% раствора дипироксима, в/м);

- при судорогах – противосудорожные средства (5%-5,0 мл барбамила

3) в/м, 3%-1,0 мл феназепама, в/м). Эти же средства использовать и при психомоторном возбуждении;

4) обеспечение проходимости дыхательных путей

а) отсос слизи;

13

5) при резких нарушениях дыхания:

а) ИВЛ;

б) оксигенотерапия;

6) при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

а) прессорные амины (1%-1,0 мл мезатона, в/м);

б) сердечные гликозиды (0,05%-1,0 мл строфантина, в/в);

7) дезинтоксикационная терапия (хлорид натрия или глюкоза, в/в);

8) при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных - антибиотики (2,5-5млн ЕД пенициллина).

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены:

1) полная санитарная обработка;

2) применение витаминных препаратов;

3) повторная инстилляция в глаза 1% раствора атропина;

4) при невротических формах поражения (эмоциональная лабильность);

а) внутрь транквилизаторы (диазепам 0,005);

б) седативные (бром, валериана);

5) с профилактической целью – антибиотики до 2 млн ЕД пенициллина.