443099, Г. Самара, ул Чапаевская 89

Тираж 500 экз.

32

1. Роль и особенности медицинской сортировки в организации оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях.

Анализ проблем оказания медицинской помощи в первый период возникновения массовых санитарных потерь привел врачей к осознанию того, что нет существенной разницы между принципами оказания помощи при катастрофах мирного и военного времени.

Принципы оказания медицинской помощи реализуются вне зависимости от причинных факторов возникновения массовых санитарных потерь (боевое поражение, автодорожные, авиационные, железнодорожные аварии, землетрясения, аварии ядерных реакторов, на химических предприятиях и др.)

В любых ситуациях, о которых идет речь, решающую роль играет медицинская сортировка при условиях проведения ее достаточно подготовленными врачами.

В качестве основных средств, с помощью которых определяются тяжесть состояния и срочность оказания помощи, могут быть только элементарные: осмотр, опрос, если пострадавший в сознании, расспрос окружающих (сопровождающих) лиц. Желательно измерять АД и подсчитывать пульс, определять состояние зрачков и роговичный рефлекс. Именно поэтому первичную сортировку должен выполнять опытный врач.

Необходимо подчеркнуть: зарубежный и отечественный опыт медицины катастроф свидетельствует, что сочетание медицинской сортировки с мероприятиями первой врачебной помощи является решающим с точки зрения сохранения жизни пострадавшему и профилактики различных осложнений.

Примером такой технологии сортировки является первичный осмотр пораженного по методике ABBCS (аббревиатура состоит из начальных букв английских терминов, обозначающих системы органов жизнеобеспечения). Методика предусматривает следующий диагностический алгоритм:

A – (Air ways)- ревизия и химическая очистка полости рта.

B – (Breath function –функция дыхания)-количественные и качественные признаки: поверхностное, затрудненное дыхание, флотирующая грудная клетка, участие в дыхании грудных и (или) брюшных мышц, частота дыхания.

B – (Blood vessels – кровеносные сосуды) – оценивается состояние целостности кровеносных сосудов, проявляющееся различными вариантами наружного и внутреннего кровотечений.

5

С – (Cardiovascular system – сердечно- сосудистая система) – определение наличия пульса на периферических артериях без подсчета, наличие пульса на лучевой артерии предполагает, что АД выше 80 мм. рт. ст. Наличие пульса на сонной артерии предполагает, что АД примерно 80-60 мм. рт. ст. Сердечно-сосудистая система при наличии пульсирующего артериального кровотечения не исследуется. Исследуется также состояние кожи: цвет, влажность, температура.

S – (Sensory organs) – органы чувств. Сенсорно-ассоциативные функции по шкале Глазго):

1) открывание глаз (самостоятельное, по словесной команде, на болевое раздражение, не открывает);

2) речевая реакция и сознание (ориентирован и разговаривает, спутанное сознание и разговаривает с трудом, не ориентирован и произносит отдельные бессмысленные слова, без сознания и не разговаривает);

3) двигательная реакция (выполняет движения по команде, осмысленно, определяет локализацию боли, при сгибании конечности возвращает ее в исходное положение, патологическое сгибание конечности, церебральная мышечная атония)

При большом количестве пораженных их обследование проводится по ограниченной программе – АВВ. То есть, если у пораженного выраженная асфиксия или явления наружного кровотечения, то исследование состояния кожи, речевой, двигательной реакции для выработки правильного сортировочного решения не имеет значения.