Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная медицинская помощь (ОМедБ, ОМО) направлена на:

- устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений поражения;

- борьбу с вероятными осложнениями;

- создание благоприятных условий для дальнейшего транспортирования и последующего лечения пораженных.

Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи:

- ЧСО со сменой обмундирования, если не проводилась ранее;

- продолжение антидотной терапии по оказаниям на протяжении первых и вторых суток интоксикации ФОВ: 2 мл 0,1% раствора атропина сульфата в/м при легкой степени, 2-4 мл при средней степени, 4-6 мл в/м или в/в при тяжелой степени.

Повторные введения атропина сульфата проводят по показаниям до появления симптомов переатропинизации (сухость кожных покровов и слизистых полости рта, прекращение саливации, ослабление бронхореи, умеренное расширение зрачков, тахикардия). Суммарная доза за 2 суток при тяжелых отравлениях может составить 40-60 мл;

- реактиватор холинэстеразы - 15% раствор дипироксима в/м или в/в 2-3 раза в сутки по 2-4 мл при поражениях средней тяжести, 4-6 мл при тяжелых поражениях;

- купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения - против осудорожные средства:1 мл 3% раствора феназепама в/м; 5 мл 5% раствора барбамила в/м. Эти же средства применяются при интоксикационном психозе;

- при острой дыхательной недостаточности аспирация слизи, рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение воздуховода, ингаляция кислорода; - введение дыхательных аналептиков: 2-4 мл 1,5% раствора этимизола в/м; - в случае токсического бронхоспазма – бронхорасширяющие: 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида п/к, - 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20 мл 40% раствора глюкозы в/в,

При параличе дыхания - интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких с помощью автоматических дыхательных аппаратов;

- при острой сердечно-сосудистой недостаточности:инфузионная терапия (400-800 мл полиглюкина или гемодеза в/в); прессорные амины: 1 мл 1% раствора мезатона или 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата

в/в капельно;

- 250-300 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия в/в капельно; - интенсивная кислородная терапия;

- при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных - антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах: 2,5-5 млн ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина в сутки или до 1,5 г тетрациклига, до 1,2 г рифампицина в сутки, 1-2 г сульфадиметоксина в сутки.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены:

- при миозе: повторные инстициляции в глаз 0,1% раствора атропина сульфата или 0,5% раствора имизила, или 1% раствора мезатона в комбинации с 0,5% раствором амизила до нормализации функции зрения;

- при невротических формах легких поражений (эмоциональная лабильность) внутрь транквилизаторы: 0,005 г диазепама 3 раза в день или 0,6-0,8 г мепротана в сутки; - седативные: бром, валериана;

- с профилактической целью антибиотики до 2 млн ЕД пенициллина или 1 г тетрациклина (0,6 г рифампицина) в сутки;

• применение витаминных препаратов; - полная санитарная обработка.

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ

«____» ______2005 г. АРНОЛЬДОВ В.Н.