- •Кафедра военной и экстремальной медицины
- •I.Учебные цели:
- •II. Расчет учебного времени:
- •III. Учебно-материальное обеспечение:
- •IV. Методические указания рукодителю по подготовке и проведению практического занятия
- •Общие организационно-методические указания.
- •2. Методические указания по вступительному слову.
- •3. Методические указания по проверке подготовленности студентов к занятию.
- •4. Методические указания по отработке первого учебного вопроса: «механизм действия и патогенез поражения ов и высокотоксичных веществ нейротоксического действия».
- •5. Методические указания по отработке второго учебного вопроса: «клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ов и высокотоксичных веществ нейротоксического действия».
- •6. Методические указания по отработке третьего учебного вопроса: «профилактика поражений, антидотная, патогенетическая и симптоматическая терапия поражений овтв нейротоксического действия».
- •7. Методическое указания по отработке четвертого учебного вопроса: «содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очагах и на войсковых эмэ».
- •8. Методические указания по заключительной части
- •V. Литература:
- •Приложения:
- •Тема 6 . I вариант
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зомана:
- •II. Клинические варианты легкой степени поражения овтв нейротоксического действия:
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика делириогена bz:
- •II. Патофизиологические синдромы поражения овтв нейротоксического действия:
- •Тема 6. III вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зарина:
- •II. При средней степени поражения фов возникают расстройства следующих систем:
- •Тема 6. IV вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика овтв зомана:
- •III. Антидоты фов:
- •1.Будаксим.
- •IV. Сроки оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи пораженных конвульсантом тетраэтилсвинцом (тэс):
- •V. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зарином
- •Тема 6. V вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика конвульсанта тетраэтилсвинца (тэс):
- •II. Степени тяжести, выделяемые на основании клиники при отравлении делириогеном bz:
- •Задание № 1
- •Патофизиологические синдромы:
- •Клинические синдромы:
- •Демонстрационный видеофильм
- •Вариант I.
- •1.Перечислите мускариноподобные токсические эффекты при поражении овтв нейротоксического действия (фов)(7).
- •2.Перечислите возможные осложнения и последствия поражения овтв нейротоксического действия тяжелой степени (фов)(10).
- •II вариант.
- •III вариант.
- •IV вариант.
- •V вариант.
- •1. Перечислите симптомы со стороны дыхательной системы при поражении овтв нейротоксического действия (фов) (7):
- •3. Назовите признаки "переатропинизации", как критерии эффективности антидотной терапии при поражениях овтв нейротоксического действия (фов) (6):
- •4. Перечислите мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены (3):
- •5. Перечислите табельные лечебные антидоты, обладающие холинолитическим действием (3):
- •Сортировочный пост
- •Сортировочный пост
- •Доврачебная помощь
- •Первая врачебная помощь (на мпп, в МедРоте):
- •Квалифицированная медицинская помощь
Доврачебная помощь
Доврачебная помощь (на МПБ, в МедВзводе) дополняет мероприятия первой медицинской помощи и направлена на борьбу с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, судорогами, коллапсом и т.д.)
- при рецидивах интоксикации - повторное введение антидотов: афин или будаксим по 1 мл внутримышечно с помощью шприц-тюбика;
- при резком нарушении дыхания или его остановке – искусственная вентиляция легких, способом"рот в рот" вне зоны заражения; с помощью дыхательной трубки или портативных аппаратов;
- при судорогах - введение противосудорожных средств - 1 мл 3% раствора феназепама в/м;
- в случае пораженной гипоксии - ингаляция кислорода;
- дополнительная частичная санитарная обработка с помощью ИПП и ДПС,
Первая врачебная помощь (на мпп, в МедРоте):
Первая врачебная помощь (на МПП) направлена на:
- устранение тяжелых проявлений интоксикации (асфиксии, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, нарушений сознания, коллапса);
- купирование других симптомов поражения;
- подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:
- повторная частичная санитарная обработка с использованием ИПП и ДПС с последующим снятием средств защиты (противогаза и защитной одежды) и, при наличии возможности, сменой обмундирования и белья;
- повторное введение антидотов
- 0,1% раствор атропина сульфата по 2 мл при поражении легкой степени, 2-4 мл - при средней степени, в/м; 4-6 мл в/м или в/в - при тяжелой степени. При средней и тяжелой степени поражения в сочетании с 2-4 мл 15% раствора дипироксима в/м или в/в до достижения состояния легкой "переатропинизации":
- при острой дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, выраженный бронхоспазм, парезы и параличи дыхательных мышц): освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;
-при выраженной гипоксии - ингаляции кислорода; - применение бронхорасширяющих препаратов вдыхание аэрозоля бронхорасширяющих препаратов – орципреналина сульфата (алупента) и др.; - 5% раствор эфедрина гидрохлорида в/м;
- при необходимости введение воздуховода, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких; - дыхательные аналептики: 1,5% раствор этимизола в/м 1-2 мл;
-при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении – противосудорожные средства:3% раствор феназепама в/м по 1 мл или 5% раствор барбамила в/м по 5 мл, или 0,5% раствор седуксена 1-2 мл в/м; - при явлениях острой сосудистой недостаточности вазопрессорные средства: 1% раствор мезатона в/м или в/в; 5% раствор эфедрина,
- сердечные гликозиды: 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина в/в; - кровезаменители; - аналептики - кордиамин в/м;
- при пероральном отравлении «зондовое» промывание желудка, дача адсорбента.
Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:
- при тяжелых поражениях - профилактическое введение антибиотиков: пенициллин 300 000 ЕД в/м;
- при миотической форме поражения ФОВ легкой степени инститциляция в глаз 0,1% раствора атропина сульфата или 0,5% раствора амизила;
- при невротической форме поражения ФОВ легкой степени - внутрь транквилизаторы феназепам по 0,0005 в таб.
