
- •Кафедра военной и экстремальной медицины
- •I.Учебные цели:
- •II. Расчет учебного времени:
- •III. Учебно-материальное обеспечение:
- •IV. Методические указания рукодителю по подготовке и проведению практического занятия
- •Общие организационно-методические указания.
- •2. Методические указания по вступительному слову.
- •3. Методические указания по проверке подготовленности студентов к занятию.
- •4. Методические указания по отработке первого учебного вопроса: «механизм действия и патогенез поражения ов и высокотоксичных веществ нейротоксического действия».
- •5. Методические указания по отработке второго учебного вопроса: «клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ов и высокотоксичных веществ нейротоксического действия».
- •6. Методические указания по отработке третьего учебного вопроса: «профилактика поражений, антидотная, патогенетическая и симптоматическая терапия поражений овтв нейротоксического действия».
- •7. Методическое указания по отработке четвертого учебного вопроса: «содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очагах и на войсковых эмэ».
- •8. Методические указания по заключительной части
- •V. Литература:
- •Приложения:
- •Тема 6 . I вариант
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зомана:
- •II. Клинические варианты легкой степени поражения овтв нейротоксического действия:
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика делириогена bz:
- •II. Патофизиологические синдромы поражения овтв нейротоксического действия:
- •Тема 6. III вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зарина:
- •II. При средней степени поражения фов возникают расстройства следующих систем:
- •Тема 6. IV вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика овтв зомана:
- •III. Антидоты фов:
- •1.Будаксим.
- •IV. Сроки оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи пораженных конвульсантом тетраэтилсвинцом (тэс):
- •V. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика зарином
- •Тема 6. V вариант.
- •I. Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика конвульсанта тетраэтилсвинца (тэс):
- •II. Степени тяжести, выделяемые на основании клиники при отравлении делириогеном bz:
- •Задание № 1
- •Патофизиологические синдромы:
- •Клинические синдромы:
- •Демонстрационный видеофильм
- •Вариант I.
- •1.Перечислите мускариноподобные токсические эффекты при поражении овтв нейротоксического действия (фов)(7).
- •2.Перечислите возможные осложнения и последствия поражения овтв нейротоксического действия тяжелой степени (фов)(10).
- •II вариант.
- •III вариант.
- •IV вариант.
- •V вариант.
- •1. Перечислите симптомы со стороны дыхательной системы при поражении овтв нейротоксического действия (фов) (7):
- •3. Назовите признаки "переатропинизации", как критерии эффективности антидотной терапии при поражениях овтв нейротоксического действия (фов) (6):
- •4. Перечислите мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены (3):
- •5. Перечислите табельные лечебные антидоты, обладающие холинолитическим действием (3):
- •Сортировочный пост
- •Сортировочный пост
- •Доврачебная помощь
- •Первая врачебная помощь (на мпп, в МедРоте):
- •Квалифицированная медицинская помощь
Сортировочный пост
Из машины вышел самостоятельно. Сознание сохранено. Дыхание шумное, учащенное.
Решение
Нуждается в проведении частичной санитарной обработки. Направляется на площадку специальной обработки. После проведения частичной санитарной обработки направляется на сортировочную площадку.
СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА
Сознание сохранено, возбужден. Большое количество жалоб, снижение зрения, головные боли, чувство страха, тошнота. Зрачки сужены. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 78 ударов в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Число дыханий 20 в 1 минуту.
Решение
0,1% 2,0 атропин в/м, при необходимости оксигенотерапия. Заполнить ПМК. Эвакуация во вторую очередь транспортом общего назначения сидя.
СИТУАЦИОННЬЙ ТАЛОН № 11
ОМедБ
СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ.
Из машины вышел самостоятельно. Сознание сохранено. Дыхание шумное, учащенное.
Решение
Направляется в отделение специальной обработки. После проведения полной санитарной обработки направить в сортировочную палатку для легкопораженных.
СОРТИРОВОЧНАЯ
Сознание сохранено, возбужден. Большое количество жалоб: снижение зрения, головные боли, чувство страха, тошнота. Зрачки сужены. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 78 ударов в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Число дыханий 20 в 1 минуту.
Решение
Будаксим 1,0 в\м.Эвакуация в ВПГЛР во вторую очередь, санитарным транспортом, сидя.
СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 12
СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ
Из машины вышел самостоятельно. Сознание сохранено. Дыхание учащенное, шумное.
СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА
Сознание сохранено. Зрачки сужены, выделения из носа, саливация. Жалобы на тошноту. Была однократная рвота. Кожные покровы влажные. Пульс 70 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Число дыханий 20 в 1 минуту.
СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 13
СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ
Из машины вышел самостоятельно. Сознание сохранено. Дыхание учащенное.
СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА
Сознание сохранено. Жалобы на боль в области сердца. Зрачки сужены, склеры инъецированы. Пульс 80 ударов в 1 минуту. АД 130/90 мм рт.ст. Число дыханий 20 в 1 минуту.
Решения по данным пораженным аналогичны ситуационному талону № 11.
СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 14
СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ
Из машины вышел самостоятельно. Сознание сохранено. Дыхание учащенное.
Решение Нуждается в проведении санитарной обработки.
СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА
Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Зрачки обычного размера. Пульс 70 ударов в 1 минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Число дыханий 16 в 1 минуту.
Решение
Как ошибочно направленный подлежит отправке в свое подразделение.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 13.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ № 1
( во внеурочное время )
В рабочих тетрадях составить конспект по указанным вопросам: Время - 50 минут. Литература:
- КуценкоС.Н.,Военная токсикология, радиобиология …,2004 г.
- Каракчиев Н.И. "Токсикология 0В и защита от ядерного и химического оружия". 1988 г. - Бадюгин И.С. "Токсикология синтетических ядов".
- Указания по военной токсикологии. 2000 г.
- Методические указания по ВТРМЗ, 2005 г.
- Лекция № 6 СамГМУ, 2005г.
1. Молекулярная формула зарина. 2. Температура кипения зарина. 3. Стойкость зарина.
4. Температура плавления (затвердевания) зарина. 5. Летучесть зарина. 6. Плотность паров зарина по воздуху. 7. Способность зарина к гидролизу. 8. Вещества, применяемые для дегазации зарина. 9. Молекулярная формула зомана. 10. Температура кипения зомана. II. Стойкость зомана.
12. Температура плавления (затвердевания) зомана. 13. Летучесть зомана.
14. Плотность паров зомана по воздуху. 15. Способность зомана к гидролизу. 16. Вещества, применяемые для дегазации зомана.
17. Молекулярная формула Vx-газов . 18. Температура кипения VX-газов . 19. Стойкость Vx-газов.
20. Летучесть Vx-газов. 21. Вещества, применяемые для дегазации Vx-газов .
22. IСt Vx-газов.
23. LD50 зомана. 24. IСt50 зомана. 25. LD50 зарина. 26. ICt50 зарина.
27. Стадии фосфорилирования холинэстераэы. 28. Обоснование антихолинэстеразного механизма действия 0В
(АХОВ) НПД.
29. Виды гипоксий, возникающие при поражении ОВ (АХОВ) НПД. 30. Активность ацетилхолинэстераэы крови при поражении ФОВ
легкой, средней и тяжелой степени. 31. Основные клинические синдромы при поражении ОВ (АХОВ) НПД. 32. Клинические варианты легких форм поражения ФОВ. 33. Стадии тяжелого поражения ФОВ. 34. Осложнения поражения ОВ (АХОВ) НПД. 35. Отдаленные последствия поражения ОВ (АХОВ) НПД. 36. Принципы комплексной терапии поражения ОВ (АХОВ) НПД. 37. Разовые и курсовые дозы дипироксима. 38. Возможные механизмы участвующие в антидотном эффекте
оксидов.
39. Максимальные разовые, суточные и курсовые дозы атропина 40. Первая медицинская помощь в очаге ФОВ (ФОС). 41. Доврачебная помощь при поражении ФОВ (ФОС). 41. Первая врачебная помощь при поражении ФОВ (ФОС). 43. Квалифицированная медицинская помощь при поражении ФОВ (ФОС) 44. Группы, вцделенные при сортировке пораженных ФОВ в МПП.
45. Группы, вьщеленные при сортировке пораженных ФОВ в ОМедБ.
46. Виды очагов заражения ФОВ (ФОС). 47. Характеристика очагов заражения ФОВ (ФОС).
48. Особенности отравления фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ).
ПРИЛОЖЕНИЕ № 14
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ № 2.
( во внеурочное время )
На отдельных листках составить конспект по указанным вопросам. Конспект сдается для проверки и оценки. Время - 90 минут.
Литература:
- Бадюгин И.С. "Токсикология синтетических ядов". Вопросы 1-4.
- Молчанов Н.С. "Военно-полевая терапия". Вопросы 5-13.
- Указания по военной токсикологии. Вопросы 14-15.
- Лекция № 7 СамГМУ, 2004г.
1. Мускариноподобные эффекты при поражении ФОВ (ФОС).
2. Никотиноподобные Эффекты при поражении ФОВ (ФОС).
3. Патогенетические механизмы нарушений дыхательной системы при поражении ФОВ (ФОС).
4. Патогенетические механизмы нарушений сердечно-сосудистой системы при поражении ФОВ (ФОС).
5. Симптомы, определяющие легкую степень поражения ФОВ (ФОС). 6. Симптомы, определяющие среднюю степень поражения ФОВ (ФОС).
7. Симптомы определяющие тяжелую степень поражения ФОВ (ФОС).
8. Осложнения поражения ФОВ средней степени. 9. Осложнения поражения ФОВ тяжелой степени.
10. Характерные патологоанатомические изменения при поражении ФОВ (ФОС).
11. Антидоты ФОВ (ФОС) и механизм их действия.
12. Обоснование антидотной терапии пораженных ФОВ (ФОС).
13. Обоснование патогенетической терапии пораженных ФОВ (ФОС).
16. Объем и содержание мероприятий первой врачебной помощи тяжелопораженным ФОВ (ФОС).
17. Объем и содержание мероприятий квалифицированной медицинской помощи тяжелопораженным ФОВ (ФОС).
18. Особенности отравления фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ), механизм действия, клиника.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 15
МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ 0В И АОХВ НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Первая медицинская помощь (самопомощь, взаимопомощь и помощь, оказываемая санитарами и санитарными инструкторами) направлена на:
- устранение начальных признаков поражения 0В;
- предупреждение развития тяжелых поражений.
В зоне заражения:
- надевание противогаза (при попадании 0В на незащищенную кожу лица, противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью ИПП);
- частичную санитарную обработку с помощью содержимого ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающие к ним обмундирование);
- немедленное применение антидотов из индивидуальной аптечки при первых признаках поражения ФОВ: афин или будаксим по 1 мл внутримышечно с помощью шприц-тюбика, при необходимости афин или будаксим вводят повторно в той же дозе;
- применение искусственного дыхания ручным способом без снятия средств залиты;
- быстрейшую эвакуацию (выход, вынос) пораженных за пределы зоны заражения.
Вне зоны заражения :
- повторную частичную санитарную обработку с помощью жидкости из ИПП и обработку обмундирования с помощью дегазационнного пакета селикагелевого (ДПС) из комплекта ИДПС-69 для исключения десорбции 0В с одежды;
- введение за веки глазных лекарственных пленок (ГЛП) с атропином при развившемся миозе и снижении остроты зрения.