V вариант.

1. Перечислите симптомы со стороны дыхательной системы при поражении овтв нейротоксического действия (фов) (7):

1. Кашель с вязкой мокротой;

2. Бронхоспазм;

3. Бронхорея;

4. Миофибрилляции дыхательной мускулатуры;

5. Судороги;

6. Слабость и параличи дыхательной мускулатуры;

7. Угнетение дыхательного центра.

2. Перечислите симптомы патогномоничные для крайне тяжелой степени поражения ОВТВ нейротоксического действия (ФОВ) (8):

1. Отсутствие сознания;

2. Отсутствие всех рефлексов;

3. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

4. Аритмичное, редкое дыхание;

5. Пульс учащен;

6. Снижение артериального давления;

7. Снижение активности холинэстеразы до 20-30% от нормы;

8. Цианоз слизистых и кожных покровов.

3. Назовите признаки "переатропинизации", как критерии эффективности антидотной терапии при поражениях овтв нейротоксического действия (фов) (6):

1. Сухость кожных покровов и слизистых полости рта;

2. Прекращение саливации;

3. Ослабление бронхореи;

4. Тахикардия;

5. Умеренное расширение зрачков;

6. Гиперемия лица.

4. Перечислите мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены (3):

1. Инстилляции в глаза атропина сульфат 1% или амизила 0,5%;

2. Транквилизаторы - феназепам 0,005% или мепротан 0,6 3 раза в день;

3. Антибиотики с профилактической целью: пенициллин 2 млн ЕД или тетрациклина 1,0 г (0,6 г рифампицина) в сутки.

5. Перечислите табельные лечебные антидоты, обладающие холинолитическим действием (3):

1. Афин;

2. Будаксим;

3. Атропин.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

В КЛИНИКЕ ПОРАЖЕНИЙ ДЛК РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ГРУППЫ СИМПТОМОВ:

1. Соматические - головокружение, слабость, тремор рук, атаксия, угнетение дыхания;

2. Перцепционные – исажение формы, цвета, бострение слуха, реже синестэзия (искажение данных органов чувств);

3. Вегетативные – тошнота, тахикардия (сменяется брадикардией), гипотония и проч.

ПРИЛОЖЕНИЕ №10

ЗАДАНИЕ № 4

На сортировочный пост МПП (МР), развернутый для приема пораженных из очага поражения 0В нейротоксического действия, прибыла машина с пораженными. Пораженные находятся в противогазах и ОЗК.

Задание

1. В роли санинструктора - дозиметриста провести сортировку пораженных на сортировочном посту.

2. В роли врача на сортировочной площадке провести необходимые мероприятия пораженным и сортировку по функциональным подразделениям МПП.

3. В роли врача функционального подразделения принять пораженного, провести сортировку.

4. В роли фельдшера в эвакуационной провести мероприятия доврачебной помощи и эвако-транспортную сортировку.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

ЗАДАНИЕ № 5

На сортировочный пост ОМедБ, развернутый для приема пораженных из очага поражения 0В нейротоксического действия, прибыла машина с пораженными из МПП.

1. В роли санинструктора-дозиметриста провести сортировку пораженных на сортировочном посту.

2. В роли врача на сортировочной площадке провести необходимые мероприятия пораженным и сортировку по функциональным подразделениям ОМедБ.

3. В роли врача функционального подразделения ОМедБ принять пораженных, провести мероприятия квалифицированной помощи и внутрипунктовую сортировку.

4. В роли фельдшера оказать доврачебную помощь и провести эвако-транспортную сортировку.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 12

СИТУАЦИОННЫЕ ТАЛОНЫ С ЭТАЛОНАМИ

СИТУАЦИОННЬЙ ТАЛОН № 1.

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания, отдельные мышечные подергивания. Клокочущее аритмичное дыхание. Решение

направляется на сортировочную площадку.

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания, зрачки резко сужены, на свет не реагирует. Изо рта обильное выделение слюны. Дыхание клокочущее, аритмичное. Пульс 100 в 1 минуту, АД 100/70. Отдельные мышечные подергивания, переходящие в судороги. Решение

ЧСО со сменой обмундирования. Будаксим 1,0 в/м, феназепам 3% 1,0 в/м. Заполнить паспортную часть ПМК. Направить в перевязочную в первую очередь.

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ

0,1% 1,0 атропин в/м, по схеме 15% 1-2,0 дипироксим в/м 3% 1,0 феназепам в/м

Освобождение носоглотки от слизи, кислород. 1,5% 2,0 этимизол в/в

ЭВАКУАЦИОННАЯ

Мероприятия доврачебной помощи

Эвакуация в ОМедБ в первую очередь, санитарным транспортом, лежа.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 1

ОМедБ.

СОРТИРОВОЧНЬЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания, отдельные мышечные подергивания. Клокочущее аритмичное дыхание. Решение

Не нуждается в полной санитарной обработке. Сортировочная для тяжелопораженных.

СОРТИРОВОЧНАЯ

Без сознания. зрачки резко сужены, на свет не реагирует. Изо рта обильное выделение слюны. Дыхание клокочущее аритмичное. Пульс 1ОО в 1 минуту. АД 100/70. Отдельные мышечные подергивания переходящие в судороги. Решение

Выполнить неотложные мероприятия медицинской помощи: Будаксим1,0 в/м, 3% феназепам в/м. Освобождение носоглотки от слизи, ингаляция кислорода. Направить в госпитальное отделение в первую очередь.

ГОСПИТАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

0,1% 6,0 атропин и далее до переатропинизации половинной дозой атропина,15% 4,0 дипироксим, 3% 1,0 феназепам в/в, 1,5% 2,0 этимизол в/в,5% 1,0 эфедрин п/к.Освобождение дыхательных путей от слизи, ингаляция кислорода,полиглюкин 400 в/в капельно, гидрокортизон 125 мг в/в, 0,05% 5,0 строфантина в/в капельно, пенициллин 250000 ЕД в/м. Эвакуация в ВПТГ лежа, санитарным транспортом в первую очередь.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2

СОРТИРОВОЧНЬЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания, приступ судорог. СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Изо рта и носа пенистые выделения, клонические судороги. Решение. Аналогично ситуационному талону № 1.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН №3

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания, отдельные мышечные подергивания, дыхание клокочущее, аритмичное. Решение

Нуждается в проведении частичной санитарной обработки. Направляется на сортировочную площадку.

СОРТИРОВОЧНАЯ

Без сознания. Резкий цианоз слизистых и кожных покровов. Дыхание редкое, аритмичное. Тонус мышц резко снижен. На одежде следы непроизвольного мочеиспускания. Решение

Частичная санитарная обработка со сменой обмундирования. Заполнить паспортную часть ПМК. В перевязочную в первую очередь, срочно!

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ

0,1% 6,0 атропин в/в, 15% 4,0 дипироксим в/в, при возникающих судорогах 3%, 1,0 феназепам. Освобождение полости рта и носоглотки от слизи, ингаляция кислорода, 1,5% 2,0 этимизол, 1% 1,0 мезатон в/в, 2,0 кордиамин в/м, заполнить ПМК.

При доведении пораженного до состояния транспортабельности эвакуировать в первую очередь, лежа, санитарным транспортом.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 3 ОМедБ

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания, отдельные мышечные подергивания, дыхание клокочущее, аритмичное. Решение _

Не нуждается в полной санитарной обработке. Сортировочная для тяжелопораженных.

СОРТИРОВОЧНАЯ

Без сознания. Резкий цианоз слизистых и кожных покровов. Дыхание редкое аритмичное. Тонус мышц резко снижен. На одежде следы непроизвольного мочеиспускания. Решение

Выполнить неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи: будаксим 1,0 в/м, 15% 2,0 дипироксим в/м.

Освобождение полости рта и носоглотки от слизи, ингаляция кислорода. Направить в противошоковую в первую очередь.

ПРОТИВОШОКОВАЯ

0,1% 6,0 атропин в/в, 15% 4,0 дипироксим в/в, 1,5% 2,0 этимизол в/в, 5% 1,0 эфедрин п/к, 0,2% 1,0 норадреналин в/в капельно,400,0 полиглюкин, гидрокортизон 125 мг в/м, ингаляция кислорода.

После улучшения состояния для дальнейшего оказания терапевтической помощи переведен в госпитальное отделение.

ГОСПИТАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

0,1% атропин в/в, переатропинизация паловинными дозами атропина, 15% 2,0 дипироксим в/в, 1,5% 2,0 этимизол в/в, 2,0 кордиамин в/м, 5% эфедрин. Освобождение дыхательных путей от слизи, ингаляция кислорода,0,05% 5,0 строфантина в 5% 250 р-ре гидрокарбоната натрия в/в, пенициллин 250 000 ЕД в/м.

При доведении пораженного до состояния транспортабельности эвакуация в ВПТГ лежа, санитарным транспортом в первую очередь.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 4

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. В контакт не вступает. Дыхание аритмичное, шумное. Отдельные мышечные подергивания.

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Цианоз слизистых и кожных покровов, приступ клонических судорог.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 5

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания. Отдельные мышечные подергивания. Дыхание клокочущее.

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Изо рта и носа обильные выделения. Цианоз кожи и слизистых. Шумное аритмичное дыхание с резко удлиненным выдохом. Отдельные мышечные подергивания.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 6

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходит. Без сознания. Приступ судорог.

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Цианоз слизистых и кожных покровов. Приступ клоникотонических судорог.

РЕШЕНИЯ по данным поражениям аналогичны ситуационному талону № 1.

СИТУАЦИОННЬЙ ТАЛОН № 7

МПП

СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ

Из машины не выходите Сознание сохранено. Дыхание частое с удлиненным выдохом. Сидит, опираясь руками на колени. Решение

Направляется на площадку частичной специальной обработки. После проведения частичной санитарной обработки направить на сортировочную площадку.

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Сознание сохранено. Зрачки резко сужены, на свет не реагируют.Кожные покровы влажные. Дыхание частое, шумное, с резко удлиненным выдохом. Приступы удушья. Сидит, опираясь руками на колени. Пульс 100 уд. в 1 минуту. АД 150/90 мм рт.ст.

Заполнить паспортную часть ПМК. Направление в приемно-сортировочную палатку в первую очередь.

ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ ПАЛАТКА

0,1% 4,0 атропин в/м, 15% 2,0 дипироксим в/м, освобождение полости рта и носоглотки от слизи, ингаляция кислорода, вдыхание алупента. Заполнить ПМК. Эвакуировать в первую очередь санитарным транспортом, лежа.

СИТУАЦИОННЬЙ ТАЛОН № 7 ОМедБ